医学基础知识重点归纳：利尿药知多少

说起利尿药，临床上最常见的应该就是速尿了，它的学名是呋塞米，属于袢利尿药。袢利尿药主要作用于髓袢升支粗段，通过抑制Na+-K+-2Cl-共转运子，减少机体对NaCl的重吸收，减少钠水潴留。对于各种原因引起的水肿，尤其是肺水肿效果较好。但是由于抑制了Na+、K+、Cl-等离子的重吸收，极易导致电解质紊乱，如低血钾、低血钠等。同时，袢利尿药会改变内耳淋巴液成分，所以具有耳毒性，长期应用可能会导致听力受损。而且，它在利尿的同时会使体内尿酸浓度增高，所以痛风患者也要慎用。

第二类，噻嗪类利尿药，代表药物氢氯噻嗪。这类药物主要通过作用于远端小管和集合管的Na+-2Cl-共转运子来实现利尿作用，可以用于治疗水肿，也是临床上常用的一线抗高血压药物。同样的，这类药物也易导致电解质紊乱和高尿酸血症。与袢利尿药不同的是，它容易导致高血糖和高血脂，所以糖尿病、高脂血症患者药慎用。

第三类，保钾利尿药，代表药物螺内酯，这类药物通过作用于远曲小管和集合管的醛固酮受体实现利尿。醛固酮的作用简单来说就是“保钠、保水、排钾”，当它的受体被螺内酯抑制后，表现出来的结果就是排钠、保钾了，久用会引起高钾，所以高钾血者慎用，临床上主要用于跟醛固酮升高有关的水肿。需要注意的是，它会使男性乳房女性化、性功能障碍和女性多毛症。

最后一种，渗透利尿药，临床常用的使甘露醇。它一般是静脉注射使用，提高血浆渗透压，使组织液向血管内转移，是治疗脑水肿的首选药。静脉注射时要注意控制速度，以免引起头疼、眩晕。