医学基础知识重点归纳：抗高血压药知识点

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。平均每5个人中就有一个患有高血压病。高血压的并发症有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病、眼底病变等，这些并发症中大多数致残率和致死率都比较高。因此，规律与正确服用抗高血压药，减少或者降低并发症的发病率，从而降低致死率与致残率尤为重要。接下来简要叙述临床常用几类抗高血压药。

1.利尿药

此类常用的药物为氢氯噻嗪。噻嗪类利尿剂在降低血压的同时，还可降低高血压的并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率。噻嗪类利尿剂可单独使用用于降低轻中度高血压，但是一般建议小剂量(<25mg)使用，否则增加药物不良反应发生率。不良反应包括电解质紊乱，血糖、血脂、血尿酸升高。

2.交感神经抑制药

β受体阻断药普萘洛尔作为临床常用交感神经抑制药在抗高血压的进程中表现出诸多优点，如长期应用一般不引起水钠潴留，亦无明显的耐受性。可作为抗高血压药的首选药单独使用，也可与其他抗高血压药合用，对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选择β受体阻断药较为合适。但非选择性β受体阻断药普萘洛尔可收缩支气管平滑肌，伴有支气管哮喘的高血压患者禁用普萘洛尔。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药

ACE抑制药如卡托普利可以一直ACE的活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少，从而扩张血管，降低血压。该药物不仅具有较好的降压效果，而且具有器官保护作用，对高血压伴有糖尿病、左心室肥厚、急性心肌梗死、肾病的患者均可作为首选药物进行治疗。但有些患者服用卡托普利后可发生顽固性干咳的不良反应，这也是患者停用此类药物的重要原因之一，对于患者服用卡托普利干咳无法耐受的患者，可改用AT1受体阻断药如氯沙坦类药物继续高血压的治疗。AT1受体阻断药同属于肾素-血管紧张素系统抑制药，同样在抗高血压的同时具有良好的器官保护作用。但因二者均具有拮抗醛固酮的作用，长期服用均可致血K+浓度升高，因此定期检查血钾浓度也是必要的。

4.钙通道阻滞剂

硝苯地平可作用于血管平滑肌L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，从而是细胞内钙离子浓度降低，抗张小动脉血管降低血压。硝苯地平对轻度、中度、重度高血压均有降压作用，并且还可用于变异型心绞痛的治疗。但因扩张血管的作用，可致交感神经反射性增强致使心率较快。

5.血管扩张药

血管平滑肌扩张药如硝普钠可通过直接扩张血管而产生降压作用，因直接扩张血管平滑肌致使不良反应比较多，因此一般不用于治疗良性高血压。临床主要用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压。