护理学专业基础知识：心肌疾病的鉴别与护理
来源：中公医疗卫生网
2022-01-20 10:04:03
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心肌疾病是由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍。在学习心肌疾病过程中的一个重难点就是扩张型心肌病和肥厚型心肌病的鉴别，今天我们就一起来学习一下吧。
一、扩张型心肌病和肥厚型心肌病的鉴别
| 心肌病 | 扩张型（最常见） | 肥厚型 |
| 特征 | 左心室或双心室扩张伴收缩功能障碍 | 心室非对称性肥厚，室腔缩小 |
| 病因 | 不明持续病毒感染（柯萨奇病毒B），可发生在病毒性心肌炎之后 | 染色体显性遗传疾病（家族史） |
| 临床表现 | ①多以心力衰竭症状就诊 ②常有心律失常 ③可发生栓塞或猝死 ④心脏扩大为重要体征 |
①部分患者可无自觉症状 ②绝大多数患者可有劳力性呼吸困难 ③突然起立、运动可诱发晕厥（猝死的先兆） ④可有心脏轻度扩大 ⑤流出道梗阻性患者可在胸骨左缘第3～4肋间 听到粗糙的喷射性收缩期杂音 |
| 辅助检查 | 超声心动图：主要诊断手段 | |
| 治疗原则 | 有效控制心力衰竭和心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率 | 弛缓肥厚的心肌，防止心动过速，维持正常窦性心律， 减轻左心室流出道狭窄，抗室性心律失常 |
| 手术治疗 | 在内科治疗无效的情况下，可考虑心脏移植 | |
二、护理措施
1.用药护理
(1)肥厚型心肌病：避免使用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄)，禁用减轻心脏负荷的药物(如硝酸酯类药物)以免加重左心室流出道梗阻。建议应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。
(2)扩张型心肌病：对洋地黄耐受性差，应用洋地黄时应警惕发生中毒(慎用)。
2.疼痛护理：立即停止活动，绝对卧床休息。给予吸氧，氧流量2～4L/min。
3.晕厥护理
(1)避免诱因：嘱患者避免剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。一旦有头晕、黑曚等先兆时立即平卧，以免摔伤。
(2)发作时紧急处理：将患者置于通风处，头低脚高位，解松领口，及时清除口、咽分泌物，以防窒息。积极治疗相关疾病。
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