卫生事业单位考试临床考点：子宫肌瘤

女性生殖系统恶性肿瘤在往年执业医师考试过程中分值10分左右，助理医师考试过程中分值5分左右。重点考察：诊断及治疗；考察形式：各种题型都可涉及。接下来我将针对子宫肌瘤部分的内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是：

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变

C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变

E.子宫肌瘤恶性变

【答案】D。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁女性。

一、分类：

按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：

（1）肌壁间肌瘤：最常见

（2）浆膜下肌瘤

（3）黏膜下肌瘤

二、变性：

（1）玻璃样变（透明变性）：最常见。

（2）红色变性：多见于妊娠期和产褥期，患者可有剧烈腹痛，伴恶心呕吐、发热。

三、临床表现

1.症状：影响症状的因素有肌瘤部位、大小和有无变性，肌瘤数目影响不大。

（1）经量增多、经期延长：最常见症状，月经周期基本正常。

（2）白带增多。

（3）压迫症状。

（4）其他：肌瘤红色样变可表现下腹痛、呕吐、发热等症状。浆膜下肌瘤蒂扭转、子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出均可引起腹痛。黏膜下肌瘤可出现不孕或流产。

2.体征：肌瘤较大时可在下腹部触及肿块。妇科检查可发现增大的子宫表面有单个或多个不规则结节。

四、诊断

子宫肌瘤=经量增多、经期延长+月经周期正常+下腹部包块+白带增多+子宫增大。

五、治疗

1.观察：无症状肌瘤。

2.药物治疗：症状较轻、近绝经期、或不能耐受手术者。

3.手术治疗

（1）手术适应证：①肌瘤继发贫血；②出现膀胱、直肠压迫症状；③严重急慢性腹痛、性交痛；④肌瘤引起不孕、反复流产；⑤怀疑恶变。

（2）手术方式：①肌瘤切除术：适用于需要保留生育能力者；②子宫切除术：适用于不需要保留生育能力、怀疑恶变者。

4.其他治疗。