检验学专业基础知识：阴道分泌物病原学检查

对于阴道分泌物检查，除了大家熟知的一般性状检查和清洁度检查之外，还包括病原学检查。那么，病原学检查都包括哪些项目呢?

(一)原虫

引起阴道感染的原虫主要是阴道毛滴虫，可致滴虫性阴道炎。在高倍镜下可见虫体为8～45μm，呈项宽尾尖倒置梨形，大小多为白细胞的2～3倍，虫体项端有前鞭毛4根，后端有后鞭毛一根，体侧有汉动膜，借以移动。阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为25～42摄氏度，故在检验时应注意保温。阴道分泌物中查到阴道分泌物滴虫是诊断滴虫性阴道炎的依据。

(二)真菌

真菌有时在阴道中存在而无害，在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据，多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌、放线菌等。

(三)淋病奈瑟菌

淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一。人类是淋病奈瑟菌唯一的宿主。淋病奈瑟菌的检查首先采用涂片法，革兰氏染色后油镜检查，找到革兰氏阴性双球菌，形似肾或咖啡豆状，凹面相对，除散在于白细胞之间外，还可见其被吞噬于中性粒细胞胞质之内，因淋病奈瑟菌对各种理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏诊，必要时可进行淋病奈瑟菌培养。

(四)阴道加德纳菌

阴道加德纳菌引起的细菌性阴道炎亦属于性传播疾病之一。寻找阴道分泌物中的线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致，生理盐水涂片可见该细胞边缘呈锯齿状。

(五)衣原体

沙眼衣原体不仅可致眼部感染，还可引起泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿和其他器官感染。衣原体在宿主细胞内生长繁殖时具有独特的发育周期，在普通光学显微镜下观察衣原体可见两种大小和形态各异的颗粒。一种为小而致密的颗粒，称为原体，具有强感染性，一种为大而疏松的颗粒，称为网状体，又称始体，以二分裂方式繁殖。

(六)病毒

在人类性传播疾病中有相当一部分是由病毒引起的，可从阴道分泌物中检测的病毒有：单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒。