中医肝胆系病证考点总结：瘿病

现将瘿病考点总结如下：

1.瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征。

2.《圣济总录·瘿瘤门》提出五瘿的说法，分别是石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。

3.瘿病的发病因素有情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等。

4.瘿病的基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。

5.瘿病的病变部位主要在肝脾，与心有关。

6.瘿病的病理性质以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。

7.瘿病与瘰疬相鉴别：二者均可在颈项部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性状不同。瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，数目多少不等。

8.气郁痰阻证

（1）临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动；苔薄白，脉弦。

（2）治法：理气舒郁，化痰消瘿。

（3）代表方：四海舒郁丸。

9.痰结血瘀证

（1）临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差；舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

（2）治法：理气活血，化痰消瘿。

（3）代表方：海藻玉壶汤。

10.痰结血瘀证

（1）临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差；舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

（2）治法：理气活血，化痰消瘿。

（3）代表方：海藻玉壶汤.

11.心肝阴虚证

（1）临床表现：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力；舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。

（2）治法：滋阴降火，宁心柔肝。

（3）代表方：天王补心丹或一贯煎。

12.瘿病以理气化痰、消瘿散结为基本治则。