中医脑系病证考点总结：痫病

痫病在事业单位考试中考查频率比较低，但考查的内容比较简单，重点集中。为了让大家能够取得好成绩，不遗漏知识点，今天中公教育为大家总结了本章的考点，希望对大家的学习有所帮助。

1.痫病一般临床表现：以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒，一如常人。

2.痫病与中风的鉴别诊断：相同点——均可见到神志异常表现“突然昏倒，不省人事”；不同点——痫病以“强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪，移时苏醒，一如常人”为特征，中风以后遗症“半身不遂，口眼歪斜”的表现为特征。

3.痫病病位：在脑，与心、肝、脾、肾等脏密切相关。此处用理解记忆法。痫病病机为气机逆乱，元神失控，因此病位首先在元神之府——脑。痫病发作期症见“突然仆倒，不省人事”的神识异常之象，因此病位与藏神的心相关。痫病的辨证分型有肝火痰热证，脾虚痰盛证，肝肾阴虚证，因此病位又与肝、脾、肾相关。

4.痫病病因：包括先天遗传、七情失调，以及惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫所干、他病之后致脑窍损伤。这里是一个记忆难点，可以根据其病位——脑（脑部外伤），心，肝（七情失调），脾（饮食失调），肾（先天遗传、惊恐）去进行串联记忆。

5.痫病基本病机：气机逆乱，元神失控。

6.痫病病理因素：涉及风、火、痰、瘀。此处做脑系病证的病理因素横向对比：眩晕和痫病病理因素——风、火、痰、瘀；中风病理因素——风、火、痰、气、瘀；癫狂病理因素——气、火、痰、瘀。

7.痫病证型分类：发作期——阳痫、阴痫。缓解期——肝火痰热证、脾虚痰盛证、肝肾阴虚证、瘀阻脑络证。

8.阳痫辨证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，移时苏醒如常人，平素多有情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄等症，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。总结：痫病发作+实热证。

9.阳痫治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风。总结：开窍+泻热。

10.阳痫选方：黄连解毒汤合定痫丸加减。黄连解毒汤清泄三焦火毒。

11.肝火痰热证辨证要点：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘尿赤，目赤，苔黄腻，脉滑数。总结：痫病病史，还未发作+实热证（目赤肿痛）。

12.肝火痰热证治法：清热泻火，化痰宁心。“宁心”治法针对“心烦失眠”的表现。

13.肝火痰热证选方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆泻肝汤为肝火证之经方。涤痰汤化痰、息风、开窍，针对痫病“风、火、痰、瘀”的病理因素。

14.肝肾阴虚证辨证要点：痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。总结：痫病频发病史，当下还未发作+两目干涩，腰膝酸软。

15.肝肾阴虚证治法：滋养肝肾，填精益髓。一般推导即可。

16.肝肾阴虚证选方：大补元煎加减。该方救本培元，大补气血，也用于治疗肾虚头痛。

17.瘀阻脑络证辨证要点：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉弦或涩。总结：痫病病史，或小发作表现+瘀血证。

18.瘀阻脑络证治法：活血化瘀，息风通络。前者一般推导即可，后者针对痫病“风、火、痰、瘀”的病理因素。

19.瘀阻脑络证选方：通窍活血汤加减。

20.脾虚痰盛证辨证要点：平素神疲乏力，少气懒言，胸脘痞闷，纳呆，大便溏薄，发作时面色晦滞或㿠白，四肢不温，蜷卧拘急，呕吐涎沫，叫声低怯，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。总结：痫病病史，还未发作+平素脾虚证。