医院招聘考试：中医内科学肺痈考点总结

在近几年的中医事业单位考试中，本章节主要以A1、A2、B1型题为主，重点考查肺痈的临床表现及辨证论治。

1.以咳嗽、胸痛、并有咯吐腥臭浊痰，甚至兼有脓血为主症。

2.验痰法：痰液水中静置分层，沉者是痈脓，浮者是痰。

3.验口味：吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

4.病机——邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。

5.病理基础——血瘀。

6.成痈期：热壅血瘀---清热解毒，化瘀消痈。

7.溃脓期--排脓解毒。

8.初期临床表现：恶寒发热，咳嗽，咯痰，痰白质黏，口干鼻燥+舌苔薄黄，脉浮数且滑。（初起风热表证，继而出现胸痛）。

9.治法：疏风散热，清肺化痰。

10.代表方：银翘散。

11.成痈期临床表现：身热转甚，时时振寒，继而壮热，并见胸满作痛，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽躁+舌苔黄腻，脉滑数。

12.治法：清肺解毒，化瘀消痈。

13.代表方：千金苇茎汤+如金解毒散。

14.溃脓期临床表现：咳吐大量脓痰，或如米粥，或见痰血相兼，腥臭异常，身热面赤，兼见烦渴喜饮+舌红苔黄腻，脉滑数或实。

15.治法：排脓解毒。

16.代表方：加味桔梗汤。

17.恢复期临床表现：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰日渐减少，臭味亦淡，精神渐振，食纳好转。或见自汗盗汗，兼午后潮热，心烦，精神萎靡+舌质红或者淡红，苔薄，脉细或细数无力。

18.治法：清热养阴，益气补肺。

19.代表方：沙参清肺汤/桔梗杏仁煎。

20.逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，爪甲青紫带弯。