医院招聘考试：中医内科学肺痿考点总结

中医内科学一直都是各种考试的重点考查科目，而肺系病证又是中医内科学的第一章节，出题的频率相对较高。今天中公教育的老师就对肺系病证肺痿这一节的考点给大家做一个详细的整理。这一节知识点相对较少，考查的形式主要以客观题为主，包括单选与多选等。考查的内容主要以分证论治为主，为了让大家对肺痿有更清晰的记忆，对肺痿这一节的易考知识点做了如下梳理。

1.肺痿的概念：肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。

2.肺痿的西医范畴：西医学中的间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化等发展到一定阶段均属本病范畴。

3.肺痿的历史沿革：肺痿病名最早见于东汉张仲景的《金匮要略》。

4.肺痿的病因：久病损肺；误治津伤；外感六淫；情志失调。

5.肺痿的病机：肺脏虚损，津气大伤，以致肺叶枯萎。

6.肺痿的病位：在肺，与脾、胃、肾等脏腑密切相关。

7.肺痿的病理性质：肺燥津伤、肺气虚冷。

8.肺痿的治疗原则：补肺生津。虚热证，治当生津清热；虚寒证，治当温肺益气摄唾。

9.肺痿的虚热证辨证要点：咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，咳声不扬，甚则音哑，气息喘促，口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。

10.肺痿的虚寒证辨证要点：咯吐涎沫，其质清稀量多，口不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒肢冷，面白虚浮，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。

11.肺痿的虚热证治法为滋阴清热，生津润肺；代表方为麦门冬汤合清燥救肺汤。

12.肺痿的虚寒证治法为：温肺益气，生津润肺；代表方为甘草干姜汤或生姜甘草汤。

13.肺痿与肺痈在临床表现的鉴别：肺痿临床以咳吐浊唾涎沫为主症；肺痈临床以咳吐腥臭脓血痰为主症。

14.肺痿与肺痈在病因病机的鉴别：肺痿多因久病肺虚、误治津气亏损致虚热肺燥或虚寒肺燥而成，以咳吐浊唾涎沫为主症，病性总属本虚标实而以本虚为主；而肺痈多因外感风热、痰热内盛致热壅血瘀、蕴酿成痈、血败肉腐化脓而成，以咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主症，病性属实。

15.肺痿与肺痨的鉴别：肺痨是由于痨虫入侵所致的具有传染性的慢性虚弱性疾病，主症为咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等，与肺痿以吐涎沫为主症有别，但肺痨后期可以转为肺痿。

16.肺痿的辨证要点：当辨标本虚实。肺痿以本虚为主，本虚当分清虚热肺燥、肺中虚冷，抑或二者兼夹。虚热肺燥伴火逆上气之象，常兼咳逆喘息；肺中虚冷伴温摄不足之象，常兼头眩、小便数或遗尿。若标实亦较明显，当分清痰、瘀偏重，并重视络病因素，不可固执肺痿虚论，妄略邪实不顾。虚实亦可兼夹，以肺中虚冷与痰瘀阻络兼夹为多，盖津血得温易行，遇寒则凝。

17.肺痿的临证要点：重视调补脾胃；不可妄投燥热，亦忌苦寒、滋腻；慎用祛痰峻剂。

18.肺痿的预防调护：预防的重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变，同时根据个人情况，加强体育锻炼；慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服。时邪流行时，尽量减少外出，避免接触病人。

19.知识拓展：晋·葛洪《肘后备急方》治肺痿有四方，总以益气温阳、滋阴润燥为法。

20.知识拓展：唐·孙思邈《千金要方·肺痿门》明确提出该病分为热在上焦和肺中虚冷，认为“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”。在治疗上概要为虚寒可用生姜甘草汤、甘草汤；虚热可用炙甘草汤、麦门冬汤、白虎加人参汤，对《金匮要略》的治法有所补充。