护理学专业基础知识：乳腺癌患者的术后护理

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国，每年都有近20万女性被诊断出乳腺癌，且发病率呈逐年上升趋势。虽然近年来全球乳腺癌的死亡率逐步下降，但是在中国，特别是在广大的农村地区，乳腺癌死亡率的下降趋势并不明显，对于乳腺癌患者治疗方式以手术治疗为主，因此为患者做好术后护理尤为重要。

接下来我们就共同来学习一下乳腺癌患者的术后护理：

1.适合的术后体位

术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。

2.做好病情观察

严密观察生命体征变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。

3.伤口护理

(1)有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳1手指，维持正常血运，且不影响呼吸为宜。

(2)观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色及创面愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴;若皮瓣颜色暗红，提示血液循环欠佳，有坏死可能，应报告医师及时处理。

(3)观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，肢端血液循环受损，应及时调整绷带的松紧度。

4.引流管护理

护理乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置，如负压引流球或负压引流鼓，也可连接墙壁负压装置。负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。

(1)有效吸引：负压吸引的压力大小要适宜。负压引流球或引流鼓应保持压缩状态。对连接墙壁负压吸引者，若引流管外形无改变，未闻及负压抽吸声，应观察管道连接是否紧密，压力是否适当。

(2)妥善固定：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上衣。

(3)保持通畅：定时挤压引流管，避免管道堵塞。防止引流管受压和扭曲。若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，报告医师及时处理。

(4)注意观察：包括引流液的颜色、性状和量。术后1~2日，每日引流血性液体约50~200ml，以后颜色逐渐变淡、减少。

(5)拔管：若引流液转为淡黄色、连续3日每日量少于10~15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

5.患侧上肢肿胀的护理

患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素可导致上肢淋巴回流不畅和静脉回流障碍，从而引起患侧上肢肿胀。

(1)避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、注射或输液等。避免患肢过度活动、负重和外伤。

(2)抬高患肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°，肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。

(3)促进肿胀消退：在专业人员指导下向心性按摩患侧上肢，或进行握拳、屈肘、伸肘和缓慢渐进的举重训练等，促进淋巴回流;深呼吸运动改变胸膜腔内压，并引起膈肌和肋间肌的运动，从而持续增加胸腹腔内的淋巴回流;肢体肿胀严重者，用弹力绷带包扎或戴弹力袖以促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗生素治疗。

6.患侧上肢功能锻炼

术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。

(1)术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

(2)术后1~3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。

(3)术后4~7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

(4)术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，做抬高患侧上肢(将患侧肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼。指导病人做患肢功能锻炼时应根据病人的实际情况而定，一般以每日3~4次、每次20~30分钟为宜;循序渐进，逐渐增加功能锻炼的内容。术后7日内不上举，10日内不外展肩关节;不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响愈合。

以上是关于乳腺癌患者的术后护理，掌握术后护理有助于患者的更快康复，要想了解其它更多的内容，请及时关注小编哦!