2021医院招聘口腔学知识点：颌面部软组织损伤

口腔颌面部软组织损伤可以单独发生，也可以与颌骨骨折同时发生。根据伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等。

一、分类

颌面部软组织损伤分为：擦伤，挫伤，刺、割伤，撕裂或撕脱伤，咬伤。

二、临床表现

1.擦伤特点：皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。

2.挫伤特点：是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。

3.刺、割伤特点：特点：这类创伤的皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小而伤道深，多为非贯通伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导管可发生涎瘘。

4.撕裂或撕脱伤床特点：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。而且创缘多不整齐，皮下及肌肉组织均有挫伤，常有骨面裸露。

5.咬伤：可以是动物或人咬伤。大动物咬伤可造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损，常有骨面裸露，外形和功能毁损严重，污染较重。处理时应根据伤情，缺损的程度和范围作相应处理。狗咬伤患者应预防狂犬病的发生。

三、治疗

口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，应尽早对局部创口行清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。

清创原则：一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是应在6～8小时内进行。颌面部创口由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，超出此时限仍可做清创处理和早期缝合创口。一共有三步：冲洗创口、清理创口、缝合。

【模拟题】

1． 下列哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗：

A.擦伤 B.挫伤

C.刺割伤 D.撕裂或撕脱伤

E.咬伤

1.【答案】E。解析：患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用，可以感染人类。患者唾液中含有M病毒。人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的狂犬病动物或患者咬伤而感染。一旦被动物或者患者咬伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。