卫生事业单位考试临床考点：颅内压增高和脑疝
来源：中公医疗卫生网
2021-12-14 18:46:18
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颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础。颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，约为1400～1500ml。颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压。成人的正常颅内压为70～200mmH2O，儿童为50～100mmH2O。颅内压增高在考试中是重点考查的一部分，中公教育的医考老师就此进行了相关知识点的总结，希望能帮助大家更好的掌握。
| 概念 | 颅内压增高是颅脑损伤、肿瘤、脑积水、血管病、炎症等各种原因，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起相应的综合征 | |
| 临床表现 | 三主征 | 头痛：颅内压增高最常见的症状之一 |
| 呕吐：典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐 | ||
| 视神经乳头水肿：是颅内压增高的客观体征之一 | ||
| 意识障碍及生命体征变化 | 可出现嗜睡，反应迟钝。生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则（深慢），称为“库欣反应” | |
| 辅助检查 | 颅脑CT：是诊断颅内病变首选检查 | |
| 腰椎穿刺：可诱发枕骨大孔疝危险，故应慎重进行 | ||
| 治疗 | 非手术治疗 | 呕吐频繁者，予禁食，适当补液维持水、电解质平衡，补液应“量出为入” |
| 降低颅内压：使用高渗性脱水药（20%甘露醇）和利尿药（呋塞米等） | ||
| 激素治疗：应用肾上腺皮质激素，预防和缓解脑水肿，降低颅内压 | ||
| 轻泻剂疏通大便，严禁病人用力大便，严禁高位灌肠，以免颅内压骤然增高 | ||
| 过度换气减轻脑水肿 | ||
| 对症治疗：头痛者给予镇痛剂，忌用吗啡和哌替啶等药物，以防止抑制呼吸中枢 | ||
| 昏迷患者，必要时应行气管切开术，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高 | ||
| 手术治疗 | 对病人无手术禁忌的颅内占位性病变，应首先考虑做病变切除术 | |
以上就是关于颅内压增高的知识点总结，希望对大家能够有所帮助。
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