医院招聘临床学知识点：心脏骤停、心肺复苏和脑死亡

心脏骤停是指心脏射血功能突然丧失。最常见于快速性室性心律失常（室颤和室速）。当心脏骤停、呼吸停止时，需要立即进行心肺复苏。其中心肺复苏是常考知识点，考查的主要方向为心脏骤停的识别、心肺复苏的方案，需要重点掌握。

心肺复苏的方案为：

1.尽早识别：

①原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；②摸不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，测不到血压，心音消失；③自主呼吸停止；④瞳孔散大，对光反射消失。

2.尽早开始CPR：

新生儿，心脏骤停主要为呼吸因素所致，其CPR程序为A-B-C方法。婴儿、儿童和成人CPR程序为C-A-B。

（1）C（胸外按压）：建立有效的人工循环。病人平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在两乳头连线中点。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少5～6cm，大多数婴儿约为4cm，儿童为5cm。胸外心脏按压应有力而迅速，每次按压后应使胸廓完全恢复原位，即按压与放松比为1：1，频率至少100～120次/分。

（2）A（开通气道）：保持呼吸道的通畅。最简单有效的方法是头后仰法（但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用托下颌法）。

（3）B（人工呼吸）：进行有效的人工呼吸。进行人工呼吸时，每次送气时间应大于1秒。心脏按压与人工呼吸比为30：2。对于婴儿和儿童，单人复苏时，胸外按压与人工呼吸比值为30：2，若为双人复苏则为15：2。

在考试中，本章节一般以单选题和多选题的形式进行考查。其中心脏骤停的判断方法容易考多选题，可以结合技能操作时的方法进行联想记忆（第一步，判断周围环境是否安全；第二步，拍患者两侧肩部并呼唤“先生/女士你怎么了”来判断患者的意识；第三步，触摸患者颈动脉的搏动并同时用耳朵贴近患者口鼻，感受有无呼吸运动，用眼睛平视胸廓观察有无胸廓起伏；第四步，报告患者意识丧失，动脉搏动消失，呼吸消失，需要立即进行心肺复苏……）。心肺复苏的步骤和注意事项主要以单选题的形式出现，比如说心肺复苏的顺序新生儿和溺水的患者的为ABC，婴儿、儿童和成人为CAB。胸外按压时需重点注意按压的部位为两乳头连线的中点，或者胸骨中下1/3（这里容易错选成胸骨中上1/3）；开放气道的时候重点掌握方法；最后进行人工呼吸时掌握胸外按压与人工呼吸之比，单人为30:2（注意不能约等于15:1），双人为15:2。

以上就是心脏骤停、心肺复苏和脑死亡的相关内容，希望考上通过这样的方法能达到高效复习的效果。