医疗招聘检验学专业知识：凝集反应相关知识

说到凝集人们首先想到的是作为动词，凝结、聚集在一起的意思。但是免疫学检验中涉及的凝集反应和这一概念略有不同。他指的是一些颗粒性成分与相应的抗原或抗体，在适宜电解质存在的条件下出现肉眼可见的免疫复合物的反应。根据反应原理不同可进一步分为直接凝集反应和间接凝集反应。

直接凝集反应：是红细胞、细菌等颗粒性抗原，在适宜电解质条件下与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象。直接凝集反应的临床应用包括玻片凝集和试管凝集。玻片凝集试验最常见的应用就是ABO血型鉴定，除此以外还可以用于霍乱、志贺等肠道致病菌的菌种鉴定及分群。试管凝集试验的应用主要体现在肥达试验、外斐反应、交叉配血，分别用于沙门、立克次氏体的血清学检测以及临床输血的应用。

间接凝集反应：将可溶性的抗原或抗体连接于载体颗粒表面使其成为致敏颗粒，在适宜电解质存在的条件下与相应的抗体(抗原)结合出现肉眼可见的凝集现象。根据致敏颗粒以及检测原理的不同，又进一步将间接凝集试验分为，正向间接凝集、反向间接凝集、间接凝集抑制试验以及协同凝集试验。

在间接免疫凝集试验的基础上进行改进又提出了Coombs试验，包括直接Coombs试验和间接Coombs。直接Coombs试验用于检测红细胞表面的不完全抗体，可用于新生儿溶血病的诊断。间接Coombs试验用于检测血清中游离的不完全抗体，可用于母体Rh(D)抗体的测定。

若在试验过程中除了抗原、抗体本身的影响外还会受到试剂、实验室环境等因素的影响，因此在进行标本测定的同时应当设立阴阳对照组，保证实验结果的可靠性。

【例题】临床上使用的下列免疫学检测方法，不属于凝集反应的是：

A.交叉配血试验 B.免疫球蛋白定量测定

C.肠道致病菌的免疫学鉴定 D.肥达氏反应

【答案】B。解析：本题考查凝集试验的应用。凝集试验分为直接凝集试验和间接凝集试验，直接凝集试验分为玻片凝集试验和试管凝集试验。玻片凝集试验适用于菌种的诊断或分型(排除C选项)，还用于红细胞ABO血型的鉴定;试管凝集试验适用于肥达试验(排除D选项)、外斐试验以及在输血时受体和供体两者的红细胞和血清的交叉配血试验(排除A选项)。单向扩散试验常用于免疫球蛋白及补体等血浆蛋白的测定，属于沉淀反应。故本题选B。