医疗招聘护理学专业知识：泌尿系统损伤护理

泌尿系统是人体的一个重要组成部分，同时也是一个很脆弱的系统，比较容易出现损伤。在我们护理事业编考试中，泌尿系统损伤也是一个重要考点，下面小编就给同学们讲讲有关于泌尿系统损伤的那些知识点。

泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾和膀胱次之，输尿管损伤最少见。正确评估泌尿系统损伤病人，尽早发现并处理病人问题，是泌尿系统损伤病人护理的关键。接下来我们就仔细地了解一下，考试中出题频率较高的膀胱损伤。

一、临床表现

1.症状

(1)腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液流入腹腔常引起急性腹膜炎症状;腹膜外型膀胱破裂时，可引起下腹部疼痛、压痛及肌紧张。

(2)血尿和排尿困难：膀胱破裂后，尿液流入腹腔和膀胱周围，病人有尿意，但不能排尿或排出少量血尿。

(3)休克：骨盆骨折所致剧痛、大出血可导致休克。

(4)尿痿：开放性损伤时，因体表伤口与膀胱相通而有漏尿。若与直肠、阴道相通则经肛门、阴道漏尿。闭合性损伤，尿液外渗继发感染后可破溃而形成尿痿。

2.体征

闭合性损伤时，体表皮肤常有皮肤肿胀、血肿和瘀斑。腹膜内型膀胱破裂如腹腔内尿液较多可出现移动性浊音阳性;腹膜外型膀胱破裂，尿液外渗，直肠指诊可触及直肠前壁饱满并有触痛。

二、辅助检查

1.导尿试验

导尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可排除膀胱破裂;如顺利插入膀胱但不能导出尿液或仅导出少量血尿，则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管注入无菌生理盐水200 ~ 300ml至膀胱内，片刻后再吸出。液体外漏时，吸出量会减少;腹腔液体回流时，吸出量会增多。若引流出的液体量明显少于或多于注入量，都提示膀胱破裂。此检查在考试中比较多见，并且比较不容易理解，大家一定要注意哦。

2.影像学检查

(1)X线检查：腹部X线可显示骨盆骨折。

(2)造影：膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的方法。

三、治疗与护理

原则是尽早闭合膀胱壁缺损，保持尿液引流通畅，充分引流外渗的尿液。

1.急救处理：积极抗休克治疗，如输血、输液、镇痛等。尽早使用广谱抗生素预防感染。

2.非手术治疗适用于膀胱轻度损伤，如挫伤、膀胱造影仅见少量尿液外渗或症状较轻者。可从尿道插入导尿管，持续引流尿液7～10天。

3.手术治疗适用于严重膀胱破裂伴出血、尿外渗且病情严重者。有膀胱造瘘管的患者应保持引流管通畅，防止逆行感染;观察记录引流液的颜色、性状、量及气味;保持造漏口周围皮肤清洁、干燥、定期换药。膀胱造痿管一般留置10日左右拔除;拔管前需先夹管，待病人的排尿情况良好后再行拔管，拔管后用纱布堵塞并覆盖造痿口。

以上就是考试中常考的膀胱破裂相关知识点，同学们学会了吗?