医疗招聘护理学专业知识：慢性心力衰竭的临床表现
小伙伴们，一位杰出的心脏病学专家Braunwald教授曾说过21世纪心血管领域将面临两大挑战：心房颤动和心力衰竭。再看近年来心力衰竭的发生率在显著上升，尤其是对于65岁以上的老人发病率已达10%，这样的多发病、常见病我们作为护理人员一定要掌握其相关知识。
根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰，以慢性居多。慢性心衰通常是心血管疾病的终末期表现和最主要的死亡原因，按心衰发生部位还可分为左心衰、右心衰和全心衰。在我们的考试中慢性心力衰竭是重要考点，尤其是它的临床表现，是我们学习的重点也是难点。那今天小编就来带领大家一起学习吧。
| 左 心 衰 竭 | |
| 病理 | 肺循环淤血和心排出量降低 |
| 症状 | ①呼吸困难（最主要症状）：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期可出现端坐呼吸 |
| ②咳嗽、咳痰、咯血：痰液特点是白色浆液性泡沫状痰，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致 | |
| ③疲倦、乏力、心悸、重者可出现肾功能损害（少尿）等症状 | |
| 体征 | 交替脉（特征性体征）、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律、双肺湿啰音、心脏扩大 |
| 右 心 衰 竭 | |
| 病理 | 体循环淤血 |
| 症状 | 最常见的是消化道症状，胃肠道及肝淤血引起食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀等 |
| 体征 | ①水肿：对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可出现全身水肿，可伴有胸腔积液 |
| ②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：颈静脉怒张、充盈为右心衰的主要体征。压迫患者的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性（更具特征性） | |
| ③肝脏肿大和压痛：持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化 | |
| ④心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰时可因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音 | |
| 全 心 衰 竭 | |
| 临床常见先有左心衰，继发出现右心衰形成全心衰，此时病人同时出现肺淤血和体循环静脉淤血的表现。但由于心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻 | |
根据上述内容我们可以发现左心衰竭症状多，而右心衰竭体征多。再看其病理改变：左心衰为肺循环淤血，右心衰为体循环淤血，我们可以总结为“左肺右体”。利用这个小口诀来推导临床表现能够让我们快速的掌握这一部分的知识点。关于慢性心力衰竭的临床表现就分享到这里，你学会了吗?
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