医学基础知识重点必背：胃癌的病理分期

在医疗事业单位考试中，病理的占并较重，总论和各论总让各位同学比较怕，特别是对于胃癌的病理分期相关的知识点，很多同学感到非常头痛。很多同学容易混淆。其实我们只要找对学习方法，找到合适自己的方法。其实总论还是各论的知识都不是大问题，今天老师将通过讲解胃癌的病理分期，给大家做一个示范。希望对各位考生有所帮助。

一、病理变化

分早期胃癌与中晚期胃癌。

早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。早期胃癌中，若直径小于0.5cm者称为微小癌，直径0.6〜1.0cm者称小胃癌。内镜检查时在该癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称为一点癌。

早期胃癌大体分为以下三种类型：

(1)隆起型：肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状。此型较少。

(2)表浅型：肿瘤呈扁平状，稍隆起于黏膜表面。

(3)凹陷型：又名溃疡周边癌性糜烂，系溃疡周边黏膜的早期癌，此型最多见。

镜下，早期胃癌管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，最少见者为未分化癌。

早期胃癌术后5年生存率90%以上，10年生存率75%,小胃癌及微小胃癌术后5年生存率100%。认识早期胃癌，提髙对早期胃癌的发现率，可提高胃癌手术后的5年存活率及改善预后。

中晚期胃癌(进展期胃癌)指癌组织浸润超过黏膜下层的胃癌。癌组织侵袭越深，预后越差，肉眼形态可分以下三型：

(1)息肉型或蕈伞型：又称结节蕈伞型，癌组织向黏膜表面生长，呈息肉状或蕈伞状，突入胃腔内。

(2)溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状或隆起如火山口状，底部凹凸不平。

(3)浸润型：癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清楚。其表面胃黏膜皱襞大部分消失，有时可见浅表溃疡。如为弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革，因而有“革囊胃”之称。

当癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状，称为胶样癌镜下，组织学类型主要为腺癌。

常见类型有管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌(包括印戒细胞癌)和混合性癌。此外，还有一些其他少见类型，如腺鱗癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。

二、早期胃癌与进展期胃癌的对比