医疗招聘检验专业知识：糖化血红蛋白和血糖的关系

我们都知道血糖是作为糖尿病诊断的一个重要指标，而糖化血红蛋白也可以作为糖尿病的诊断指标，但是灵敏度没有血糖高，那么这二者又有那些关系呢?

糖化血红蛋白是血红蛋白β链N末端的缬氨酸残基与糖进行非酶促反应结合，其生成是一个缓慢的、不可逆的过程，其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以糖化血红蛋白反映的是过去6～8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。因此我们可以推断出一个较长期的糖尿病患者其血糖和糖化血红蛋白都会出现不同程度的升高。对于某些发展迅速的1型糖尿病，其血糖水平高而糖化正常或轻度升高

那么会不会出现血糖正常而糖化血红蛋白偏低的情况。答案是肯定的。

(1)新生血红蛋白突然增加：大量的血红蛋白生成，而糖化血红蛋白生成是一个缓慢的过程，故此时糖化血红蛋白偏低，如患者贫血治疗后、近期手术出血多、近期大量失血等。

(2)红细胞破坏、丢失增多：由于代偿作用，会增加红细胞的释放，使糖化血红蛋白含量降低，如脾亢、血管瘤、人工心脏瓣膜、透析等。

(3)红细胞寿命变短的慢性溶血性贫血：红细胞寿命缩短，破坏增加，机体进行代偿作用，使血红蛋白增加，如地中海贫血、蚕豆病、PNH、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、免疫性溶血等。