医疗卫生护理学重点考点：颅内压增高

神经系统历年来都是考试一大重点，同时也是考试难点。今天小编就带领大家一起来梳理一下神经系统的相关知识：颅内压增高。

首先何为颅内压?

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。其中颅腔是由颅骨形成的半封闭腔，成人的颅腔容积固定不变;而颅腔内容物主要包括脑组织、脑脊液、血液等。二者相适应，使颅内保持稳定的压力。成人正常颅内压70～200mmH2O，儿童正常颅内压50～100mmH2O。

其次颅内压改变原因。

1.颅腔内容物的体积或量增大，包括：脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加等。

2.颅内空间或颅腔体积缩小，包括：颅内占位性病变(如脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等)。

接下来颅内压增高的典型症状。

1.头痛：颅内压增高的最常见症状之一，早晨或晚间较重，头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。

2.呕吐：常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系，呕吐后头痛可有所缓解。

3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张、迂曲，动、静脉比例失调，搏动消失，严重时视乳头周围可见火焰状出血。

4.意识障碍。

5.Cushing反应：代偿期典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。

然后是辅助检查：

1.影像学检查：CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)、X线等。

2.腰椎穿刺：可直接测量颅内压力，同时取脑脊液检查。但颅内压增高明显时，腰椎穿刺可导致枕骨大孔疝，应避免进行。

3.颅内压监测。

4.眼科检查。

最后其处理原则：

(一)非手术治疗：

1.一般处理：①限制液体入量;②避免颅内压增高的诱因，如保持大便通畅，防止便秘;③保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染;④给予氧气吸入，有助于降低颅内压。

2.脱水治疗：使用高渗性脱水剂(20%甘露醇)，减轻脑水肿，降低颅内压;同时使用利尿性脱水剂(呋塞米)，降低颅内压效果更好。

3.激素治疗：应用肾上腺皮质激素稳定血-脑脊液屏障，预防和缓解脑水肿，减少脑脊液生成，降低颅内压。

4.亚低温冬眠疗法：降低脑的新陈代谢率，减少脑的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展。

5.脑脊液体外引流术：穿刺侧脑室缓慢放出过多的脑脊液，以暂时降低颅内压。

(二)手术治疗

手术去除病因是最根本和最有效的治疗方法。

通过以上讲解，相信大家对颅内压增高已经有了清楚地认识，希望大家再遇到颅内压增高的问题都可以非常确定地选上答案!

医疗考试研究院 谢书君