2021医院招聘麻醉学知识点：全身麻醉期间低血压

在临床麻醉学的学习过程当中，麻醉期间并发症防治是我们需要重点掌握的一个内容。那么关于术中低血压有哪些内容呢？下面我们一起来回顾一下。

首先，我们需要了解一下术中低血压的概念。低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg。

（一）麻醉因素

1.麻醉选择不当：对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克、或有严重复合伤病人，选用椎管内麻醉，进一步加重循环抑制。

2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。

3.椎管内麻醉平面过广，高于T4。

4.麻醉管理不善。

①过度通气引起的低CO2血症。

②利尿剂引起的低血容量与低血钾。

③缺氧所致的酸中毒。

④补液补血量不足，循环血容量下降。

⑤低体温。

（二）手术因素

1.术中失血多而未能及时补充。

2.手术操作压迫心脏或大血管、影响心脏充盈和静脉回流。

3.神经反射，浅麻醉下或椎管内麻醉下进行副交感神经分布丰富区域的手术，如胆心反射，眼心反射，可致心率减慢，血压下降。

（三）病人因素

1.术前低血容量未纠正。

2.肾上腺皮质功能衰竭。

3.严重低血糖。

4.心律紊乱或急性心梗等。

（四）防治

1.应根据病人情况、手术情况，小剂量、分次给予麻醉药，切忌一次性大剂量给药。

2.术前应纠正低血容量，纠正电解质及酸碱紊乱，纠正贫血和血糖。

3.对心肌缺血的冠心病病人，应将血压维持在不使ST段及T波呈现进一步缺血的水平。

4.对心肌梗塞的病人，除急症手术外，要待6个月后再行择期手术；心衰病人应心衰控 制后两周再手术。

5.对Ⅲ度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人，应放置心脏起搏器。

6.严重二尖瓣狭窄病人，切忌使用对心血管有明显抑制作用的麻醉剂和辅助麻醉剂，此类病人血压一旦明显降低常难以回升。

7.血钾低下致心律失常的病人，应努力把血钾升至正常水平。

8.对心房纤颤的病人，应将心室率维持于80～120次/分。

9.对长期接受皮质激素治疗的病人，术前术中应加大皮质激素用量，以免血压降低后难以回升。

10.术中失血过量，应及时输液输血。手术操作致血压下降者，可先停止手术，调整操 作。

11.术中一旦测不到血压，不管原因为何均应立即行胸外心脏按压，实施心脏复苏。

回顾完这节的主要知识点，我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。

1.【单选题】下列造成术中低血压原因说法错误的是：

A、麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张

B、麻醉过浅

C、过度通气引起的低CO2血症

D、血容量不足

E、胆心反射

【答案】B。解析：术中低血压原因包括：1.麻醉选择不当2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。3.椎管内麻醉平面过广，高于T4。4.麻醉管理不善：①过度通气引起的低CO2血症。②利尿剂引起的低血容量与低血钾。③缺氧所致的酸中毒。④补液补血量不足，循环血容量下降。⑤低体温。综上本题选B。