医学基础知识重点考点：生殖系统和乳腺疾病常考点总结
来源：中公卫生
2021-09-06 11:36:02
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生殖系统和乳腺疾病在事业单位的考查中集中在两个模块：子宫颈浸润癌和滋养层细胞疾病。宫颈癌集中在致病机制，病理变化和扩散途径。而滋养层细胞疾病集中在葡萄胎，侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别点。今天老师将两个模块的常见考点做成表格对比总结方便大家复习，在考试中顺利拿分。
一、子宫颈浸润癌
| 病因 | 性生活过早，性生活紊乱，人乳头瘤病毒（HPV）感染 |
| 大体分型 | 肉眼观：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型 |
| 组织学类型：鳞状细胞癌多见 | |
| 好发部位 | 子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带 |
| 病理变化 | 早期浸润癌：深度＜5mm且浸润宽度＜7mm |
| 晚期浸润癌：深度＞5mm且浸润宽度＞7mm | |
| 扩散途径 | 直接蔓延、淋巴道转移（最常见）、血道转移 |
二、滋养层细胞疾病
鉴别常考点：
1.葡萄胎与侵袭性葡萄胎最主要的区别：有无侵入子宫肌层。
2.绒毛膜癌虽然叫绒癌，但是：无血管，无绒毛，无间质(三无)。
3.绒毛膜癌转移主要途径至：肺(呼吸道转移多见)。
| 葡萄胎 | 侵袭性葡萄胎 | 绒毛膜癌 | |
| 别称 | 水泡状胎块 | 恶性葡萄胎 | 绒癌 |
| 病变性质 | 良性，非肿瘤 | 交界性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
| 与妊娠关系 | 异常妊娠 | 继发于葡萄胎后 | 葡萄胎、流产、正常妊娠后 |
| 滋养层细胞 | 不同程度增生，异型性很小 | 高度增生，有一定异型性 | 异常增生，异型性显著 |
| 绒毛结构 | 水泡状绒毛不侵入肌层 | 水泡状绒毛侵入子宫肌层 | 无绒毛结构 |
| 绒毛间质 | 有绒毛，间质高度水肿 | 有绒毛，间质高度水肿 | 无绒毛，无间质 |
| 间质血管 | 间质血管消失或少量 | -- | 无血管 |
| 出血坏死 | 少见 | 常见 | 极常见 |
| 转移灶 | 无 | 少见 | 肺（占90%）、脑、阴道壁 |
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