医学基础知识重点考点：血栓的形成

我们知道机体中，有凝血系统和抗凝系统。在生理状态下，血液中的凝血因子不断而有限地被激活，产生凝血酶，形成微量的纤维蛋白，沉着于心血管内膜上，但其又不断地被激活的纤维蛋白溶解系统所溶解。所以凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡，既保证了血液潜在的可凝固性，又保证了血液的流体状态。若动态平衡被破坏了，触发了凝血过程，便可形成血栓。

血栓形成是血液在流动状态由于血小板的活化和凝血因子被激活致血液发生凝固。血栓形成的条件包括：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的异常以及血液凝固性增加。

其中心血管内膜的损伤是血栓形成的最常见和最重要的原因。内皮心包损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血过程。在启动凝血过程中，血小板的活化极为重要，主要表现为以下三种连续的反应：黏附反应、释放反应、凝集反应。接下来就是血流状态的异常，血流状态异常主要指出现血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。当血流减慢或产生旋涡时，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易达到凝血所需的浓度。最后就是血液凝固性增加，血液凝固新增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。最终导致血栓的形成。

虽然心血管内膜损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因，但在不同的状态下，血流缓慢及血液凝固性的增高也可能是重要的因素。