医学基础知识重点考点：认识淋巴结的良性病变特点

淋巴结作为人体重要的免疫器官和防御屏障，常受到各种刺激，如各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物等。刺激淋巴结内的淋巴细胞、组织细胞和树突状细胞的增生，导致淋巴结肿大。淋巴结的这种病变分为良性病变和恶性病变。今天我们重点学习淋巴结的良性病变特点。

根据病因、组织病理学改变及临床表现，下面我们介绍两类淋巴结的良性病变：

一、反应性淋巴结炎：是淋巴结最常见的良性病变，可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。

(一)急性非特异性淋巴结炎：病理变化大体上，发炎的淋巴结肿胀，灰红色。镜下可见淋巴滤泡增生，有炎细胞浸润和水肿。

(二)慢性非特异性淋巴结炎：病理变化可表现为，①刺激B细胞增生的免疫反应引起淋巴滤泡增生;②病毒感染，特别接种病毒性疫苗后等引起副皮质区增生;③癌肿引流区以及淋巴造影后的淋巴结引起结窦组织细胞增生。

二、特异性淋巴结炎：

(一)淋巴结真菌感染：一般是先感染皮肤、黏膜和器官，而后继发于局部淋巴结。曲菌感染的基本病变是化脓性炎及脓肿形成;新型隐球菌感染为肉芽肿性炎;组织胞浆菌感染的病灶中常有巨噬细胞增生和肉芽肿性炎。

(二)猫抓病：病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，淋巴结的典型病变及有猫等宠物抓伤史和病原体检查阳性者，可以确定诊断。

(三)传染性单核细胞增多症：典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病。

(四)组织细胞性坏死性淋巴结炎：组织学可见明显的核碎片，在坏死灶及周边可有形态多样的巨噬细胞和前体浆细胞样树突细胞活跃增生。

掌握好淋巴结的良性病变特点，有助于考试做题时根据每种淋巴结良性病变特点快速选出对应的淋巴结病变，更好的区分判断每种淋巴结良性病变的病理变化。