医疗卫生护理学重点考点：产褥感染临床表现考点

在分娩之后，我国有个传统习俗“坐月子”，也就是我们医学上讲的产褥期。产褥期母体各系统发生很大变化，是身体和心理恢复的关键期，然而产褥期的感染是产妇死亡的四大原因之一。掌握产褥感染表现，有助于识别疾病帮助明确诊断，同时也是我们考试的常见考点。

正常女性生殖道内的需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及衣原体、支原体，在一定条件下均可能致病，以混合感染多见，以厌氧菌为主。根据感染部位分为以下类型：

1.急性外阴、阴道、宫颈炎。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，有脓性分泌物流出、压痛明显，较重时可伴有低热。

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎。阴道内有大量脓性分泌物伴有臭味，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，伴有高热、寒战、白细胞增多等全身感染的症状。

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。下腹明显压痛，宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块，严重者累及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

4.急性盆腔腹膜炎。全身中毒症状明显，如高热、恶心、呕吐、腹胀等，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

5.血栓性静脉炎。产后1～2周多见，表现为寒战、高热，症状可持续数周或反复发作，出现股白肿。

6.脓毒血症及败血症。出现严重全身症状及感染性休克症状，如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可危及生命。

在识别感染类型的时候，会发现它们有共性表现：发热、疼痛、异常恶露。重点区分的是发病的部位，根据症状所在部位考虑疾病类型，找出每种感染的特征性表现。如下肢疼痛考虑为血栓性静脉炎;突出症状是大量脓性腥臭味恶露，考虑为急性子宫内膜炎等。当你掌握以上知识点，做题时把握题干中的关键词，答案就水落石出了。