医疗卫生护理学重点考点：病情观察与危重病人的护理

病情观察是医务人员在工作中常用的信息收集手段，及时、全面、系统的进行信息收集为病人的诊疗提供了科学依据，促进了病人的尽快康复。这就要求护士有严谨的工作态度，做到“五勤”，勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录，为危重病人多抢救赢得时间。

病情观察的方法包括：视诊、听诊、触诊、叩诊和嗅诊。“视”就是用眼睛观察患者的面部表情、胸廓起伏情况和体位变化，如果患者出现皱眉、瞪眼、张口呼吸、痛苦面容等现象，或者胸廓起伏不均匀、出现被迫卧位，则提示患者可能出现病情变化，在观察时要注意尽量不要用手电筒直接照射患者的眼睛;“听”就是用耳朵观察患者的声音，如果患者发出咳嗽、尖叫、急促呼吸音或者哮鸣音等异常的声音，则提示患者也可能出现了意外情况;“嗅”就是通过嗅觉来判断呼吸、尿液或者引流物的味道，从而推断出患者是否有病情变化或者引流管道是否有渗漏等;“触”就是必要时用手感觉一下患者的皮温和脉搏，此时要注意动作轻柔，不能打扰患者休息或让患者受到惊吓;“叩”是适当的力度频率去叩诊，及时发现患者的异常。

当然，对于危重症病人的病情监测不止局限于视、触、叩、听、嗅等常规检测，还需要整合其他信息进行系统的监测。例如：中枢神经系统监测，循环系统监测，呼吸系统监测，肾功能监测及体温的监测。注意监测病人的意识水平，脑电图，心率，血压，心功能及呼吸的频率节律，呼吸音，潮气量，细胞内外压平衡及有无出现反常的体温，及时发现异常指标，及时进行抢救是医疗的关键。

基础护理与心理护理相结合，既保证患者基本的临床清洁，功能锻炼、活动，营养和水分，正常的排泄功能，各种管路的通畅，严格执行无菌操作，也确保病人的安全，对谵妄躁动的患者及时使用牙垫及约束带，防止其治疗过程中不必要的损伤。治疗过程中表现出对患者和蔼，宽容，诚恳的态度，同情患者，接受患者;鼓励病人参加自我护理活动，保护病人隐私向病人传递爱、关心和支持。

病人的康复离不开医护人员的病情观察与各个方面的照护，所以病情观察与危重病人的护理极为重要。