2021医院招聘口腔学知识点：口腔颌面损伤

口腔颌面损伤是口腔颌面部常见病多发病，也是口腔颌面外科学的重点内容。其中，出血的急救是口腔颌面部损伤伤员的急救的重要内容。

出血的急救，要根据损伤的部位、出血的来源和程度（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。一般动脉出血呈喷射状，鲜红色、速度快。而静脉出血呈涌出状，暗红色、速度较慢。毛细血管多呈鲜红色、缓缓流出。

止血方法分类：压迫止血（指压止血、包扎止血、填塞止血）；结扎止血；药物止血。

一、压迫止血

1.指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。

（1）在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉。

（2）在耳屏前压迫颞浅动脉等。

（3）在口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。

2.包扎止血法

可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。可先清理伤口，将软组织复位，然后在损伤部位覆盖吸收性明胶海绵及纱布敷料，再用绷带行加压包扎。注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸道通畅。

3.填塞止血法

可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。先将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

二、结扎止血法

是常用而可靠的止血方法。钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，连同止血钳一起妥善包扎后送医院。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可考虑结扎颈外动脉。

三、药物止血法

适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。局部常用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。使用时可将药物直接置于出血处，然后用干纱布加压包扎。全身可辅助使用卡巴克络（安络血、肾上腺色腙）、酚磺乙胺（止血敏）等药物。

【模拟题】

1． 口腔、咽及颈部严重出血时，紧急处理应：

A.填塞止血 B.药物止血

C.压迫面动脉 D.压迫患侧颈总动脉

E.压迫双侧颈总动脉

1.【答案】D。解析：指压止血为用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。在口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。故答案为D。