医学基础知识重点考点：利尿药考点总结

类别

代表药

作用部位

临床应用

不良反应

袢利尿剂

呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）

髓袢升支粗段

1.急性肺水肿和脑水肿；
2.可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿；
3.急、慢性肾功能衰竭；
4.高钙血症

1.水与电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁；
2.耳毒性；(布美他尼最小）
3.高尿酸血症；
4.其他：引起高血糖（但很少导致糖尿病）。

噻嗪类

氢氯噻嗪

远曲小管近端

1.水肿：可用于各种原因引起的水肿；
2.高血压病：本类药物是治疗高血压的基础药物之一

1.电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症等；
2.高尿酸血症：痛风者慎用；
3.代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。糖尿病、高脂血症患者慎用

保钾利尿药

螺内酯

远曲小管远端和集合管

1.治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿；
2.充血性心力衰竭

久用可引起高血钾，此外，还有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等

渗透性利尿药

甘露醇

髓袢及肾小管其他部位

1.脱水作用：可降低颅内压和眼内压。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物；
2.利尿作用：可用于预防急性肾衰竭