医学基础知识重点考点：麻醉药物的复合运用

目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物。同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。所以学会恰当选取麻醉药物进行复合运用是尤为重要的。

这里根据不同的目的讨论几种不同的复合麻醉用药情况：

一、麻醉前给药：手术前夜常用镇静催眠药，如苯巴比妥或地西泮，使患者消除紧张情绪。在手术前，服用地西泮使患者产生短暂记忆缺失，消除紧张或恐惧的感觉。注射镇痛药，如注射M受体阻断药可防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎，并防止反射性心律失常。

二、基础麻醉：进入手术室前给予较大剂量催眠药，如巴比妥类等，使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。常用于小儿麻醉。

三、诱导麻醉：应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用其他药物维持麻醉。

四、合用肌松药：在麻醉时合用肌松药阿曲库铵、琥珀胆碱或筒箭毒碱，以满足手术时肌肉松弛的要求。

五、低温麻醉：合用氯丙嗪使体温在物理降温时下降至较低水平(20~30°)，降低心、脑等生命器官的耗氧量，提高组织对缺氧及阻断血流情况下的耐受能力。用于脑手术和心血管手术。

六、控制性降压：加用短效血管扩张药硝普钠或钙拮抗药使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少出血。常用于止血难度大的脑科手术。

麻醉的复合运用能起到很好的麻醉效果，使用药更有针对性，在考题中经常根据不同的用药目的设置题干，考查药物的选用。要求学员很好的掌握药物的复合使用情况。