医学基础知识重点考点：抗癫痫药总结

药物

药理作用

临床应用

不良反应

苯妥英钠
（大仑丁）

抑制异常放电向病灶周围的正常脑组织扩布

1.抗癫痫大发作和局限性发作首选
2.抗癫痫持续状态
3.抗精神运动性发作
4.对小发作（失神发作）无效

1.局部刺激：（1）口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等；（2）静脉注射可发生静脉炎
2.牙龈增生
3.神经系统反应：小脑-前庭系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、眩晕、共济失调等；甚至语言障碍、精神错乱或昏迷等
4.血液系统反应：叶酸缺乏致巨幼红细胞贫血
5.骨骼系统反应：加速维生素D代谢，致佝偻病或骨软化症
6.过敏反应：可发生皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血和肝坏死
7.其他反应：偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等；偶见致畸胎

卡马西平

抑制癫痫病灶及其周围神经元放电

1.广谱抗癫痫
2.抗单纯性局限性发作和大发作首选
3.抗复合性局限性发作和小发作

常见：眩晕、视物模糊、恶心呕吐、共济失调、手指震颤、水钠潴留，亦可有皮疹和心血管反应
偶见：骨髓抑制（如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少），肝损害等

苯巴比妥

既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电的扩散

1.抗癫痫大发作及癫痫持续状态
2.抗单纯性局限性发作
3.抗精神运动性发作

初期：易出现嗜睡、精神萎靡
长期：易产生耐受性

乙琥胺

抑制3Hz异常放电

抗小发作（失神性发作）首选

常见：胃肠道反应
其次：中枢神经系统症状
偶见：嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺失症，甚至再生障碍性贫血。

丙戊酸钠

阻止病灶异常放电的扩散

1.广谱抗癫痫
2.抗大发作合并小发作首选
3.抗其他药物未能控制的顽固性癫痫

常见：消化系统症状，有恶心、呕吐和腹痛等
严重：肝损害
偶见：重症肝炎、急性胰腺炎和高氨血症
少数患者：皮疹、脱发、血小板减少和血小板聚集障碍致出血时间延长

地西泮（安定）

抑制病灶放电向周围扩散

抗癫痫持续状态首选

最常见：嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降
大剂量：偶见共济失调
静脉注射速度过快：呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心搏停止
长期应用产生耐受性，久服发生依赖性和成瘾