医疗卫生检验学重点考点：缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血重难点归纳

项目

缺铁性贫血（IDA）

巨幼细胞性贫血（MA）

缺乏物质

铁

叶酸、维生素B12

临床表现

（1）贫血的一般表现：
头晕乏力，面色苍白；
（2）特殊表现：反甲、异食癖

（1）贫血的一般表现：
头晕乏力，面色苍白；
（2）特殊表现：牛肉样舌

血象

（1）RBC下降，Hb显著下降；
（2）WBC一般正常（钩虫病引起的缺铁性贫血可有嗜酸性粒细胞增多）；
（3）PLT一般正常

（1）RBC显著下降，Hb下降；
（2）WBC正常或减低（分叶过多）；
（3）PLT正常或减低

骨髓象

（1）增生活跃或明显活跃；
（2）红系增生，以中、晚幼红为主，出现“核老质幼”；
（3）粒系：比例相对减低；
（4）巨核细胞系：正常

（1）增生活跃或明显活跃；
（2）红系增生，以早、中幼红为主，出现“核幼质老”；
（3）粒系：比例相对减低；
（4）巨核细胞系：正常或减少；
（5）三系均可有巨幼样变

其他检查

（1）铁染色：
细胞内铁、细胞外铁减少或消失；
（2）铁代谢检查：
血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，转铁蛋白、总铁结合力升高

叶酸、维生素B12减少