医疗卫生检验学重点考点：心梗检验

急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致的心肌坏死。

在临床中可以利用影像的手段进行快速诊断，以便于对症治疗。

心电图作为临床首选的检测手段，其变化快，且准确，能够精确了解心肌的情况。如：

(1)ST段抬高反映心肌损伤;

(2)病理性Q波反映心肌坏死;

(3)T波倒置反映心肌缺血。

除此之外，判断心肌梗死还有检验学指标也起到作用，如：

1.血清蛋白标志物，可以快速反应心肌损伤。

(1)肌红蛋白分子量最小，且起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。

(2)肌钙蛋白I或T(cTnT、cTnI)，最为灵敏，可作为确诊标志物，起病后3～4小时升高。肌钙蛋白I14～20小时达到高峰，7～14天恢复正常。肌钙蛋白T10～24小时达到高峰，5～10天恢复正常。

2.血清心肌酶标志物：

(1)肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)，病发时通常在3～8h出现升高，达峰时在发病后9～30h，于48～72h恢复至正常水平。

(2)乳酸脱氢酶及其同工酶(LD、LD1)，病发时，可在8～12h开始升高，48～72h达到高峰，可持续7～12天。

(3)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，广泛存在于心脏、骨骼肌、肝脏和肾脏等脏器中，故检测其值特异性较低，一般临床已不常使用。

3.血常规：

发病24～48小时后白细胞计数升高(10～20)×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降率增快;C反应蛋白增高。

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