医疗卫生检验学重点考点：贫血三项

贫血是临床中很常见的一种症状，判断起来也比较容易，可通过贫血三项来进行判断，其中贫血三项是指叶酸，维生素B12，血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。

叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素B11、抗贫血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，参与了许多化合物的生成和代谢。在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用。叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响：①叶酸缺乏会引起新生儿神经管缺陷、脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿。②叶酸的缺乏使红细胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨红细胞。引发孕妇及婴幼儿的核巨红细胞性贫血。

维生素B12，又称钴胺素，B族维生素之一。维生素B12是一种人体重要的营养素,主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血;防止大脑神经受到破坏。维生素B12缺乏时，主要影响造血系统和神经系统异常。维生素B12缺乏会出现手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。儿童缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。

血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质，是判断体内铁贮储量的重要指标，血清铁蛋白检测在诊断缺铁性贫血、铁负荷过度、营养状况调查等方面都有重要意义。铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对临床某些恶性肿瘤的诊断也具有一定的参考价值。血清铁蛋白(SF)检测的临床意义：①贫血的鉴别诊断：缺铁性贫血时，血清SF可明显降低。当SF<12μg/ml时被认为是体内铁贮耗指标，低于50μg/ml提示有缺铁性的可能。而在再生障碍性贫血和地中海贫血时SF正常或升。②慢性疾病：如慢性感染、炎症、结缔组织疾病、恶性肿瘤等引起的贫血，铁代谢异常表现为：血清铁降低、铁蛋白正常或增高。③再生障碍性贫血、急慢性白血病、恶性淋巴瘤等恶性血液病时，SF水平可升高。④铁蛋白可做为肿瘤标志物。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。