医疗卫生检验学重点考点：D-二聚体的相关应用

D-二聚体是心内科和急诊科医师最“热衷”的检查项目之一，能够辅助鉴别“急性肺栓塞、急性主动脉夹层以及深静脉血栓”等多种急重症疾病。本文将梳理D-二聚体的形成机制和临床应用，帮助临床医师灵活掌握这项工具，快速做出疾病诊断。

一、D-二聚体是如何产生的

血液中纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经活化的纤溶酶水解产生特异的降解产物称为“纤维蛋白降解产物(FDP)”。D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，其浓度的升高反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进，因而对血栓性疾病的诊断具有重要意义。此外，生理条件下(如长途旅行或久坐、妊娠)及其他疾病也可引起D-二聚体升高，因此结合临床情况进行鉴别十分重要。

二、哪些疾病会引起D-二聚体的升高

引起D二聚体的疾病分为两大类：

①与静脉血栓栓塞症相关的疾病：急性肺栓塞、深静脉血栓形成、脑静脉(窦)血栓症等。

②非静脉血栓栓塞症：急性主动脉夹层、脑卒中、弥散漫性血管内凝血、严重感染/脓毒症/炎症、急性冠脉综合征、慢性阻塞性肺病、手术/创伤、妊娠高血压/先兆子痫、恶性肿瘤、心脏衰竭、肾脏疾病、严重肝脏疾病等。

三、D-二聚体的临床应用有哪些

急性肺栓塞、急性主动脉夹层、深静脉血栓形成、脑卒中、脓毒症和急性冠脉综合征等疾病常起病突然、病情凶险，需要一线医师快速诊断，并及时治疗;而D-二聚体检测具备高敏感度和高阴性预测值，在这些危急重症疾病的鉴别诊断中发挥着重要作用。