医疗卫生中医学重点考点：气血津液病证之痰饮考点总结

中医内科学中气血津液病是同学们在学习过程中比较不容易记住的章节，其中痰饮的考点比较多，中公教育的老师们为大家整理出了考点总结，希望同学们能够在学习中加以注意：

1.概念：痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

2.痰饮：饮停胃肠，心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声。

3.悬饮：饮流胁下，胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。

4.溢饮：饮溢肢体，身体疼痛而沉重，肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘。

5.支饮：饮停胸肺，咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿。

6.鉴别：悬饮和胸痹都可见到胸痛。但悬饮休息或用药后得以缓解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重。胸痹则为胸膺部或心前区闷痛，持续不解，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作。

7.病因：外感寒湿、饮食不当、劳欲体虚。

8.病机：肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失宣，津液停积机体某部位。

9.病位：肺、脾、肾、三焦，以脾为主。

10.病理性质：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。

11.辨证要点：首辨饮停部位：饮留胃肠为痰饮，饮流胁下为悬饮，饮流肢体为溢饮，饮聚于胸肺为支饮。次辨标本主次：本虚为阳气不足，标实指水饮留聚。三辨病邪兼夹：初起有寒热见症，为夹表邪;饮积不化，气机升降受阻，常兼气滞。

12.治疗原则：痰饮的治疗以温化为原则。

13.痰饮脾阳虚弱证的证候特点：胸胁支满，心下痞闷，胃中振水音，脘腹部喜温畏冷，伴泛吐清水，饮入易吐，兼见口渴不欲饮，头晕目眩，心悸气短，纳少便溏，或身体逐渐消瘦;苔白滑，脉弦细而滑

14.痰饮饮留胃肠证的证候特点：心下坚满或痛，有自利，利后反快，虽利，但心下续坚满;可见水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘等症;伴口舌干燥，舌苔腻、色白或黄，脉沉弦或伏。

15.悬饮邪犯胸肺证的证候特点：寒热往来，身热起伏，汗少，可有发热不恶寒，有汗而热不解，伴见咳嗽痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转身疼痛加重，或有心下痞硬，干呕，口苦咽干;苔薄白或黄，脉弦数

16.悬饮饮停胸胁证的证候特点：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势减轻，但呼吸困难加重，或咳逆气喘，息促不能平卧，或有只能偏卧于停饮一侧，病侧肋间胀满，甚至可有偏侧胸廓隆起;舌苔白，脉沉弦或弦滑

17.悬饮络气不和证的证候特点：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，可伴见闷咳，迁延不愈，阴雨天加重，可见有病侧胸廓变形;舌暗苔薄，脉弦

18.悬饮阴虚内热证的证候特点：胸胁胀满，咳呛阵作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，可伴见午后潮热，颧红盗汗，心烦，手足心热，或伴见胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦;舌红少苔，脉小数

19.溢饮表寒里饮证的证候特点：身体沉重疼痛，甚至肢体水肿，伴见恶寒，无汗，或见咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴等症;苔白，脉弦紧

20.支饮寒饮伏肺证的证候特点：咳逆喘满不得卧，咳吐痰多白沫，经久不愈，或遇寒加重，甚至引起面浮跗肿，或见平素伏而不作，遇寒发作，发时寒热、背腰疼、目泣自出、身体振振动;舌苔白滑或白腻，脉弦紧