医疗卫生中医学重点考点：气血津液病证之消渴考点总结

根据往年的考试情况来看，中医内科学对于大部分同学来说都是复习压力比较大的一科，本次就以气血津液病证章节中消渴一病为例，中公教育的老师们为大家整理出了一些相关的考点，希望同学们能够在学习中加以注意：

1、概念：消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦为主症的一种疾病。

2、鉴别：瘿病：①眼球突出;②颈前瘿肿有形;③无多饮、多尿。共同点：多食易饥，消瘦。

3、鉴别：口渴症：①多种疾病可见，尤以外感热病为多见;②有原发病表现;③不伴多食、多尿、消瘦等。共同点：口干多饮。

4、诊断的主要依据：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦等。

5、诊断的辅助依据：①“三多”症状不明显但伴有中年后发病，平素嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿。病久兼有眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。②有消渴病家族史的需要注意。

6、病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。

7、基本病机：阴津亏损，燥热偏盛。

8、病位：肺、胃、肾，尤以肾为关键。

9、病理因素：虚火、浊瘀。

10、病理性质：本虚标实，阴虚为本，燥热为标。

11、日久转归：①阴损及阳，阴阳俱虚;②病久入络，血脉瘀滞。

12、并发症：肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿等。

13、治疗原则：清热润燥、养阴生津。

14、辨证要点：①首辨病位;②次辨标本;③再辨本症与并发症。

15、上消的主要特点：肺燥多饮为主。

16、中消的主要特点：胃热多食为主。

17、下消的主要特点：肾虚多尿为主。

18、中消实证症状特点：多食易饥，口渴，尿量多，形体消瘦，或大便干燥;苔黄，脉滑实有力。

19、中消虚证症状特点：口渴引饮，能食与便溏并见，或见饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦;舌淡，苔白而干，脉弱。

20、下消的证型选方：①若以肾阴亏虚为主要表现，选方六味地黄丸。②若以阴阳两虚为主要表现，选方金匮肾气丸。