医疗卫生中医学重点考点：不寐考点总结20条

本章重点考查不寐的辨证论治。以下为本章知识点总结归纳。

1.不寐的概念：经常不能获得正常睡眠。常表现为睡眠时间或是深度的不足，轻则入睡困难，寐而不酣，或者醒后不能入睡，重者彻夜不寐。

2.不寐的临床辨证：首先要明确本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。其次要分清虚实。虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾。实证多为肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。

3.不寐在治疗上当以补虚泻实，调整阴阳为原则。虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾。实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰。实证日久，气血耗伤亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。

4.不寐的病因：饮食不节，情志失调，过劳，病后体虚等因素，均可影响心神而导致不寐。

5.不寐的病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

6.不寐的病位：心，与肝脾肾密切相关。实证：肝、胃、心;虚证：心、脾、肝、肾。

7.不寐的治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。

8.患者不眠多梦，甚至彻夜不寐，烦躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，不欲饮食，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦而数为不寐的肝火扰心证。

9.患者心烦不寐，胸闷脘痞，呕恶嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数为不寐的痰热扰心证。

10.患者入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲纳少，头晕目眩，肢倦，腹胀便溏，面色无华，舌淡苔薄，脉细无力为不寐的心脾两虚证。

11.患者心烦不眠，入睡难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔或无苔，脉细数为不寐的心肾不交证。

12.患者虚烦不眠，遇事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，短气自汗，疲倦乏力，舌淡，脉弦细为不寐的心胆气虚证。

13.不寐肝火扰心证选方龙胆泻肝汤。

14.不寐变证：若头晕目眩，头疼欲裂，不寐躁怒，大便秘结。选方当归龙荟丸。

15.不寐痰热扰心证选方黄连温胆汤。

16.不寐心脾两虚证选方归脾汤。

17.不寐心肾不交证选方六味地黄丸加交泰丸。

18.不寐心胆气虚证选方安神定志丸。

19.不寐心肾不交证的治法：滋阴降火，交通心肾。

20.不寐心脾两虚证的治法：补益心脾，养血安神。