医疗卫生中医学重点考点：水肿考点总结20条

水肿在事业单位考试中考查频率比较高，但考查的内容比较简单，重点集中在辨证论治部分的考查。为了让大家能够取得好的成绩，不遗漏知识点，今天中公教育为大家总结了水肿的考点，希望对大家的学习有所帮助。

1.主诉(辨病要点)：头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。

2.与鼓胀鉴别：鼓胀病位在肝、脾、肾，常伴见面色青晦，血痣赤缕，胁下瘢积坚硬，腹壁青筋显露;水肿病位在肺、脾、肾，常伴见面色㿠白，腰酸倦怠。

3.阳水：病因为风邪、疮毒、水湿，起病急，肿势由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，病程较短。

4.阴水：病因为饮食劳倦，脏腑亏损，起病慢，肿势由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，病程较长。

5.病因：风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。

6.病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。

7.病位：肺、脾、肾，关键在肾。阴水病位在脾肾，阳水病位在肺脾。

8.辨证要点：首辨阴水、阳水;次辨病变脏腑。

9.治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水(实际为阳水的治疗原则，若阴水则以补益为主)。

10.风水相搏证辨证关键点：眼睑先肿，继而全身皆肿，来势迅速，可伴见恶寒发热等表证。找到“急”或表证即可完成辩证。如：上午发现眼睑浮肿，到傍晚已经全身浮肿明显。

11.风水相搏证治法：疏风清热，宣肺行水。由“风水”二字推导“疏风、行水”并不难，又得明白风水相博证的表证多为表热证，病位在肺，关键病机为肺失通调，推导出“清热、宣肺”。

12.湿毒浸淫证辩证关键点：眼睑浮肿，蔓延全身，皮肤光亮，或尿少色赤，身发疮痍，甚至溃烂，可伴见恶风发热;舌红苔薄黄，脉浮数或滑数。找到“身发疮痍，甚至溃烂”即可。如：症见水肿，自觉瘙痒，搔抓破溃流水。

13.湿毒浸淫证代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。关键在“消毒”二字和连翘的“清热解毒”功效对应“湿毒”。

14.水湿浸渍证辩证关键点：起病缓，病程长，全身水肿，且下肢明显，按之没指，伴见小便短少，身体困重，或胸闷，纳呆，泛恶;苔白腻，脉沉缓。找到“身体困重，胸闷，纳呆，泛恶”即可。水湿浸渍证之所以为阳水，是因为其本质为实证而不是虚证。仔细研读，发现期表现为“按之没指”，而非“按之凹陷不起”，且脉象没有无力虚弱感。

15.水湿浸渍证治法：运脾化湿，通阳利水。因为本质为实证，因此要注意区分脾阳虚衰证的“健脾温阳利水”。

16.水湿浸渍证代表方剂：五皮饮合胃苓汤。“皮”和“苓”都是针对水湿证的。

17.肾阳衰微证的辨证关键点：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，且按之凹陷不起，尿量减少或见反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，或面色㿠白，甚至心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满;舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。找到“按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷”即可。

18.肾阳衰微证代表方剂：济生肾气丸合真武汤。

19.脾阳虚衰证辩证关键点：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，伴见脘腹胀闷，纳呆便溏，面色不华，神疲乏力，或四肢倦怠等脾虚症状，舌淡苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。找到“按之凹陷不起，纳呆便溏，神疲乏力”即可。注意区分水湿浸渍证也会因为水湿困阻脾阳而出现“纳呆便溏”的表现，从有无虚弱表现区分二者即可。

20.脾阳虚衰证的代表方剂：实脾饮。也用于治疗鼓胀“水湿困脾”证。