医疗卫生护理学重点考点：妊娠合并乙肝怎么办

今年“六一”儿童节，国家发布了开放三胎的政策之后，大家惊呼：“天啦撸，三胎来了!”在咱们医学生的眼里，生娃可不是件小事，得提前咨询做好万分准备。这不，一位患有乙肝的小姐姐就找到小编，一通询问......

问题一：很多乙肝患者的母亲也患有乙肝，乙肝是遗传病吗?

回答：并不是，乙肝属于病毒性肝炎中的一种，是由乙型肝炎病毒引起，以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。咱们国家是乙肝大国，约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者。主要经血液传播，但母婴传播是其重要的途径。

问题二：既然乙肝是传染病，乙肝的传播途径都有哪些呢?是怎么传染给孩子的呢?

回答：乙肝病毒(HBV)主要经血液传播，但母亲传染给孩子主要通过母婴传播。第一种：垂直传播，HBV通过胎盘引起宫内传播。第二种：产时传播，胎儿通过产道接触母血、羊水、阴道分泌物或子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血进入胎儿血液循环，导致新生儿感染。

问题三：乙肝对妊娠、分娩有没有影响?

回答：乙肝病人本身肝功能较差，再加上妊娠会使肝脏负担加重。肝功能损害使凝血因子产生减少致凝血功能障碍，所以孕妇妊娠期并发症会增多，产后出血的发生率增加。而且与非妊娠期相比，妊娠合并乙肝易发展为重型肝炎，常并发弥散性血管内凝血(DIC)，孕妇病死率可高达60%。

问题四：乙肝这么可怕，那能不能生孩子呢?

回答：原则上不建议妊娠，但是造不造孩子还得看人家意愿。肝功能正常的情况下可以生娃。如果是患急性肝炎者应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。合并乙肝的孕妇在妊娠期，需要注意监测凝血功能，为预防DIC在分娩前1周肌注维生素K120~40mg/d，配备新鲜血液;在分娩时，防止母婴传播及产后出血，第二产程给予阴道助产，避免软产道损伤及新生儿产伤等引起的母婴传播。胎儿娩出后，抽脐血做血清病原学检查及肝功能检查。

问题五：那妊娠合并病毒性肝炎的孕妇可以哺乳吗?

回答：可以的。现在医疗技术水平提高啦，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。并且在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

说了这么多，希望能对大家有所帮助!咱们下期再会~