医学基础知识重点考点：胸部检查

胸部检查在诊断学的考试中是一个常考点和难点。因其知识点及概念复杂繁琐学生们在考试时容易丢分。因此就胸部检查的内容进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道题：

1.【单选题】语音震颤的减弱或消失主要见于什么疾病：

A.慢性阻塞性肺病

B.阻塞性肺不张

C.大量胸腔积液

D.大叶性肺炎实变期

【答案】D。

由此题可以看出，对根据胸部检查知识点考的很细，记忆比较复杂。下面是对胸部检查的知识点总结，希望能帮到大家，方便记忆。

(1)语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好，语颤在肩胛区及左右胸骨旁第1、2肋间隙最强，于底部最弱。对于正常成人，男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强，前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强。

(2)语音震颤减弱或消失，主要见于肺泡内含气过多，如慢性阻塞性肺疾病。支气管阻塞，如阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜显著增厚黏连，胸壁皮下气肿。(3)语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;接近胸腔的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润，并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿。

异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。可能引起因素为：

肺组织实变：实变的范围越大、越浅，其声音就越强，反之则较弱，常见于大叶性肺炎实变期，其支气管呼吸音强而高调，而且近耳。

肺内大空腔：常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。

压迫性肺不张：常见于胸腔积液。