医疗卫生检验学重点考点：红色尿液之间的鉴别

尿液的理学检查在临床尿常规检测中十分重要，其中的尿液异常颜色也能够帮助判断疾病，红色尿液是常见的一种尿液异常颜色。根据红色尿液之间的性质差别能够鉴别不同的疾病。

常见的红色尿液包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿以及卟啉尿。

血尿是指尿液内含有一定量的红细胞，包括肉眼血尿和镜下血尿。由于含血量不同，尿液可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。在排除女性月经血污染之外，常见于泌尿生殖系统疾病如炎症、损伤、结石、出血或肿瘤等;出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等;其他如感染性疾病、结缔组织疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、某些健康人剧烈运动后的一过性血尿等。

血红蛋白尿：尿液呈暗红色、棕红色、酱油色。正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与结合珠蛋白结合形成复合物，因后者相对分子量较大，不能从肾脏排出，被肝细胞摄取后，经转化变成结合胆红素从胆管或肾脏排出体外。一般是由于血管内溶血时，血红蛋白增加超过结合珠蛋白结合能力，并超过肾阈值(约为1.3g/L)时，这种游离的血红蛋白因分子量较小，可通过肾小球滤出形成血红蛋白尿。

血红蛋白尿主要见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等，尿液隐血试验呈阳性。

肌红蛋白尿：尿液呈粉红色或暗红色，常见于肌肉组织广泛损伤、变性，如挤压综合征、缺血性肌坏死、大面积烧伤、创伤等。健康人剧烈运动后，也可偶见肌红蛋白尿。

卟啉尿：尿液呈红葡萄酒色，常见于先天性卟啉代谢异常等。

所以对于常见的红色尿液需要弄清楚其形成原因以及颜色的差别，做到熟练掌握。