医疗卫生中医学重点考点：癃闭考点总结20条

在医学考试中，中医学科里的中医内科学所占比值不容忽视，在考试中，中医内科学掌握的不全面，做题是很容易出错的。对于中医内科学中的肾系疾病，癃闭，中公教育为大家进行了提炼，希望能帮助大家更好的掌握。

一、考点总结：

1.癃闭的概念：以小便量少，排尿困难，甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。

2.癃闭与水肿鉴别：

(1)相同点：均有小便不利、量少。

(2)不同点：癃闭多伴有浮肿，有膀胱蓄水证候;体内水液潴留，泛溢于肌肤，无膀胱蓄水证候。

3.癃闭与关格鉴别

(1)相同点：小便量少或闭塞不通。

(2)不同点：关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，临床表现以尿闭呕吐为主要表现;癃闭不伴有呕吐，进一步恶化可转变为关格。

4.癃闭与淋证鉴别

(1)相同点：均有排尿困难。

(2)不同点：淋证为尿频尿急尿痛，排尿困难，总尿量正常;癃闭为小便量少，排尿困难，甚至小便闭塞不通，总尿量小于正常值。

5.癃闭的病机：膀胱气化功能失调。

6.癃闭的病位：膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肝密切相关。

7.癃闭的病理因素：湿热、热毒、气滞、痰瘀。

8.膀胱湿热证的临床表现：

小便点滴不通，或见量很少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或见口渴不欲饮;舌红苔黄腻，脉数。

9.肺热壅盛证的临床表现：

小便不畅或见点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或见咳嗽;舌红苔薄黄，脉数。

10.肝郁气滞证的临床表现：

小便不通，或见通而不爽，情志抑郁，可见多烦善怒，胁腹胀满等症;舌红苔薄黄，脉弦。

11.浊瘀阻塞证的临床表现：

小便点滴而下，或见尿如细线，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛;舌紫暗有瘀点，脉涩。

12.脾气不升证的临床表现：

小腹坠胀，时欲小便而不得出，或见量少不畅，可伴见神疲乏力，食欲不振，气短且语声低微等脾虚症状;舌淡苔薄，脉细。

13.肾阳衰惫证的临床表现：

小便不通或点滴不爽，排出无力，伴见面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，或腰膝酸冷无力;舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

14.膀胱湿热证的代表方：八正散。

15.肺热壅盛证的代表方：清肺饮。

16.肝郁气滞证的代表方：沉香散。

17.浊瘀阻塞证的代表方：代抵当丸。

18.脾气不升证的代表方：补中益气汤合春泽汤。

19.肾阳衰惫证的代表方：济生肾气丸。

20.常用外治法：取嚏或探吐法、外敷法、流水诱导法、导尿法。

二、习题检测：

1.患者，男，54岁，小便点滴而下，或见尿如细线，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛;舌紫暗有瘀点，脉涩。治疗宜使用：

A.八正散 B.清肺饮

C.沉香散 D.代抵当丸

E.济生肾气丸

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-癃闭的知识点。(2)患者，男，54岁，小便点滴而下，或见尿如细线，甚至阻塞不通，小腹胀满疼痛;舌紫暗有瘀点，脉涩。代表方剂为代抵当丸(D对)。而膀胱湿热证的临床表现为小便点滴不通，或见量很少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或见口渴不欲饮;舌红苔黄腻，脉数。代表方剂为八正三(A错)。肺热壅盛证的临床表现为小便不畅或见点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或见咳嗽;舌红苔薄黄，脉数。代表方剂为清肺饮(B错)。肝郁气滞证的临床表现为小便不通，或见通而不爽，情志抑郁，可见多烦善怒，胁腹胀满等症;舌红苔薄黄，脉弦。代表方剂为沉香散(C错)。肾阳衰惫证的临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，伴见面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，或腰膝酸冷无力;舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。代表方剂为济生肾气丸(E错)。故本题选D。