医疗卫生中医学重点考点：关格考点总结20条

关格在事业单位考试中考查频率比较低，考查的内容也比较简单，重点集中在临床表现和病因病机的考查。为了让大家能够取得好的成绩，不遗漏知识点，今天中公教育为大家总结了关格的考点，希望对大家的学习有所帮助。

1.关格主要临床表现：小便不通与呕吐并见。

2.关格：是一种以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，致小便不通与呕吐并见为主要表现的危重病证。

3.关与格如何区分：关为小便不通，格为呕吐时作。

4.病因：水肿、淋证、癃闭等病证久治不愈，或失治误治，迁延日久而引起。

5.病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。

6.病理性质：本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪为标。

7.病位：在脾(胃)、肾(膀胱)，尤以肾为关键，涉及肺、肝、心多脏。

8.治疗原则：攻补兼施，标本兼顾。

9.早期治则：以补为先，兼以化浊利水。

10.晚期治则：补中有泻，补泻并重，泻后即补，或长期补泻同用。

11.脾肾阳虚，湿浊内蕴证临床表现：小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄;舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。

12.脾肾阳虚，湿浊内蕴证代表方剂：温脾汤合吴茱萸汤。

13.肝肾阴虚，虚风内动证临床表现：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐;舌红，苔黄腻，脉弦细。

14.肝肾阴虚，虚风内动证代表方剂：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。

15.肾气衰微，邪陷心包证临床表现：无尿或少尿，全身浮肿，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神识昏蒙，循衣摸床;舌卷缩，淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝。

16.肾气衰微，邪陷心包证代表方剂：急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。

17.关格的外治法：保留灌肠法。

18.关格保留灌肠的作用：通腑降浊解毒。

19.脾肾阳虚，湿浊内蕴证治法：温补脾肾，化湿降浊。

20.肾气衰微，邪陷心包证治法：温阳固脱，豁痰开窍。

【随堂演练】

1.患者，男性，55岁，既往慢性肾小球肾炎病史10余年，经治疗后，水肿、蛋白尿好转。1月前患者无明显诱因出现小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄;舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。试述该患者的中医诊断及辨病辨证依据。

1.【答案】诊断：关格-脾肾阳虚，湿浊内蕴证。辨病依据：患者以小便短少，甚则尿闭，泛恶呕吐为主症，故辨病为关格。面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，大便溏薄;舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细均为脾肾阳虚之象，故辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴证。