医学基础知识重点考点：辨尿识病

我们都知道健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色，这是因为尿液中含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等物质。但是在一些病理情况下，尿液可呈出其他颜色，我们可以辨尿识病

(1)红色：以血尿最常见。

含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，外观可出现红色的尿液称为肉眼血尿。

血尿呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块，见于泌尿生殖系统疾病如炎症、损伤、结石、出血或肿瘤等;出血性疾病如血小板减少症、血友病等;其他疾病如感染性疾病、心血管系统疾病等。

血红蛋白尿呈暗红色、棕红色甚至酱油色，见于蚕豆病、免疫性溶血性贫血等。

肌红蛋白尿呈粉红色或暗红色，见于肌肉组织广泛损伤、变性，如AMI、大面积烧伤等。

卟啉尿呈红葡萄酒色，常见于先天性卟啉代谢异常等。

(2)深黄色：最常见的是胆红素尿。

含有大量胆红素的尿液称为胆红素尿。胆红素尿的外观呈深黄色豆油样，振荡尿液后其泡沫仍呈黄色，胆红素定性检查呈阳性。常见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。

(3)乳白色：常为乳糜尿或脂肪尿。

乳糜尿和脂肪尿常呈乳状浑浊或脂肪小滴，常见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻;脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。

脓尿和菌尿呈白色浑浊或云雾状，常见于泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

结晶尿呈黄白色、灰白色或淡粉红色，由于尿液含有高浓度的盐类结晶所致，以磷酸盐和碳酸盐最常见。

(4)黑褐色：见于重症血尿、变性血红蛋白尿、酚中毒、黑尿酸症、黑色素瘤等。

(5)蓝色：主要见于尿布蓝染综合征，也可见于尿蓝母、靛青生成过多的某些肠胃疾病等。

(6)淡绿色：见于铜绿假单胞菌感染，以及服用某些药物后，如吲哚美辛、亚甲蓝、阿米替林等。

当我们了解了不同颜色尿液的常见疾病后，只要出现相应颜色尿液，我们就能大致知道是由什么疾病导致的。