2021医疗事业单位招聘临床学知识点：胎盘早剥重难点

胎盘早剥在事业单位妇产科考察中是一个比较重要的知识点，主要考查其病因、临床表现、治疗手段以及与前置胎盘的鉴别诊断。

胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前就部分或全部剥离，这种情况不论对孕妇还是胎儿都十分危险，胎盘剥离会导致孕妇大出血若不及时处理甚至会发生严重的并发症如休克、DIC、严重感染等；对胎儿来说胎盘的叶状绒毛膜是胎儿获得氧气与营养物质的主要来源，如胎盘早期剥离会导致胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内。

那么什么原因会导致胎盘早剥呢，其实病因并不是十分确切，血管因素、机械因素、宫腔内压力骤减等因素都有导致发病的可能。目前比较常见的因素就是血管因素，在事业单位的考察中常常在此涉及到单选题。妊娠期高血压的孕妇尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏病或存在全身性血管病变的孕妇，由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，底蜕膜与胎盘之间形成血肿致使胎盘与子宫壁剥离，这就形成了胎盘早剥。所以第一个考点胎盘早剥常与妊娠期高血压疾病有并密切的关系。

了解疾病的临床表现有助于我们尽早的诊断疾病，胎盘早剥的临床表现主要分为三大块即：停经、腹痛、阴道流血。第一点停经不必多说只要是妊娠都会有停经史。第二点腹痛，胎盘早剥常常伴随腹痛，胎盘的剥离会导致子宫产生宫缩，这时候触诊子宫变硬并且伴随腹痛，这也是与前置胎盘的一个重要的鉴别点，前置胎盘子宫软并且不会出现腹痛。第三点阴道流血，胎盘早剥根据严重程度分为三级，阴道出血量并不一定会与孕妇本身的出血量成正比，会存在隐形出血的情况，所以一旦阴道少量流血但是孕妇发生了失血休克的表现就要考虑是否为胎盘早剥。除了临床表现，辅助检查也有助与疾病的诊断，B超可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。一旦发现了胎盘早剥的情况，应该视情况考虑终止妊娠。

最后我们来做一道例题：

胎盘早剥的临床表现正确的是：

A.腹部柔软

B.听诊胎心正常

C.妊娠晚期阴道无痛性流血

D.休克程度可能与阴道流血量不成正比

答案：D