2021医院招聘考试临床学知识点：骨折概论

骨折概论在事业单位考试中属于外科学部分，属于外科学的重点章节。本章的包括骨折的分类、临床表现、辅助检查、并发症、愈合和急救以及治疗，是骨折的基础篇章，内容多而杂，我们对这章内容进行简单总结，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】以下符合骨折功能复位标准的是：

A.允许下肢骨折存在于关节活动方向垂直的侧方成角

B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D.复位后骨折断端对位达1/5

E.骨折部分的分离移位不必完全矫正

【答案】B。

可以看出，这道题目的考点就是骨折的功能复位的标准。下面我们就来一起学习一下这节课的重要知识点。

一、骨折的分类

（一）根据骨折的程度和形态分类

1.不完全性骨折：（1）裂缝骨折；（2）青枝骨折（多见于儿童）。

2.完全性骨折：（1）横形骨折；（2）斜形骨折；（3）螺旋形骨折；（4）粉碎性骨折；（5）嵌插骨折；（6）压缩性骨折；（7）骨骺损伤。

（二）根据骨折端稳定程度分类

1.稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折、压缩骨折等。

2.不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

二、骨折的临床表现及影像学检查

（一）全身表现

1.休克：骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折出血量大。

2.发热：出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现不超过38℃的低热。

（二）局部表现

1.骨折的一般表现：（1）局部疼痛；（2）肿胀；（3）功能障碍。

2.骨折的特有体征：（1）畸形；（2）异常活动；（3）骨擦感或骨擦音。

（三）影像学检查

1.骨折的X线表现：对骨折的诊断和治疗具有重要价值。一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线平片。有时不易确定损伤情况时，还需拍对侧肢体相应部位的X线平片，以便进行对比。

2.CT和MRI检查。

三、骨折的临床愈合标准

1.局部无压痛及纵向叩击痛；

2.局部无异常活动；

3.X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；

4.在解除外固定情况下，如上肢能向前平举1kg重物达1分钟；如下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察两周骨折处不变形。

四、骨折治疗

（一）骨折的治疗原则：

复位、固定、康复治疗（同关节脱位的治疗原则）。

（二）骨折的复位：

1.解剖复位。

2.功能复位。功能复位的标准是：

（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；

（2）缩短移位，成人肢体短缩＜1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短＜2cm在生长发育过程中可自行矫正；

（3）成角移位若与关节活动方向一致可自行矫正；侧方成角移位、与关节活动方向垂直者必须完全复位；

（4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少1/3左右；干骺端骨折至少应对位3/4左右。