医疗卫生中医学重点考点：泌尿男性疾病

中医外科学泌尿男性疾病这一章节，在中医考试中，知识点较多，且略琐碎，今日笔者就为大家总结一些知识点，希望各位朋友在复习过程中，能够加以重视。

一、前阴与脏腑经络的关系

肾与泌尿、生殖有密切的关系。肾有两窍，一为精窍，一为溺窍，精与尿均经尿道而泄之于体外。精来源于五脏六腑，而藏之于肾。至于精的排泻，《证治汇补》说：“遗精之主宰在心，精之藏制在肾。”故精的藏泻，与心肾有关。尿的产生和排泄与脾、肺、肾、膀胱、三焦等脏腑有关。男性生殖器官的位置，主要与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阳膀胱经的循行部位有关。

有关男性前阴各部位在脏腑上的归属，《外科真诠》说：玉茎(阴茎)属肝;马口(尿道)属小肠;阴囊属肝;肾子(睾丸)眉肾;子之系(精索)属肝。前阴器官的脏腑归属及循行所经经络的理论，在临床上有重要意义。

二、病因病机

脏腑功能失调是导致泌尿男性疾病发生的主要因素。

肝肝脉络阴器，肝主疏泄，与情志关系密切，故外阴疾病包括外阴器官的器质性与功能性疾病与肝的关系都很密切。其主要病因病机是肝失疏泄，肝经气滞，湿热下注，或湿毒乘机侵袭，瘀湿或瘀毒壅结成痈，或水湿下注成水疝。

脾脾主水湿，主运化，脾虚水湿下注或津液凝聚为痰，可发生子痰、阴茎痰核、水疝等病。脾虚中气下陷，可使膀胱失约，发生小便淋漓失禁。

肺肺主气，司呼吸，通调水道，下输膀胱，故肺的功能失调可引起排尿功能失调的疾病。肺气失宣，水道不利，可发生癃闭;肺气虚弱，水道失制，可发生小便失禁。

肾肾开窍于二阴，肾藏精，睾丸属肾，因此，阴茎、皋丸、精、排尿的病变都与肾有关。肾阴不足，水液不利，或肾阳虚微，气不运水，可发生癃闭及水疝。阴虚火旺，炼津为痰，可发生子痰及阴茎痰核;火扰精室，可发生精浊与血精、梦遗、早泄等。

膀胱膀胱为州都之官，主藏尿，赖肾的气化以排泄。肾气不足，气不化水，膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留。膀胱开合不利，湿热内生，则发生尿频、尿急、尿痛。

除脏腑功能失调外，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪也可导致男性前阴病的发生，其中以湿、热、寒邪较为多见。如外感热邪，热灼膀胱，血络受损，则血尿而痛;邪壅肝络，或湿热下注则可壅滞成痈;或湿浊下注膀胱，则生尿浊，内留滞络成水疝。若寒滞肝经，经脉气血运行受阻，轻则可出现少腹胀痛、睾丸坠胀，重则可致寒疝阴冷、阴缩等症。此外，不洁房事，浊毒沿尿道内侵，瘀毒互结，可成淋浊或子痈。

以上是对泌尿男性疾病的知识点总结，希望对同学们有所帮助，最后祝愿所有同学都能取得理想成绩。

医疗考试研究院 孙伟业