医疗卫生护理学重点考点：异常分娩

异常分娩在妇产科考察当中，作为次重点来进行考察，由于知识点比较零散，一些概念和数字也比较难以区分，那么今天我们就来为同学们简单梳理一下异常分娩当中最常见的一个原因，让我们来查缺补漏，准备好了吗?让我们一起来往下看吧。

一、病因

第一，头盆不称或胎位异常;第二，子宫因素，由于子宫发育不良，子宫畸形比方说双角子宫子宫过度膨胀;第三，精神因素，精神过度紧张;第四，药物的影响，大量地使用镇静剂及镇痛剂都可以造成宫缩受到抑制。

二、临床表现

协调性的宫缩乏力：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。

不协调的宫缩乏力：多出现于在初产妇人群，其特点是宫缩极性倒置，失去正常节律、对称性和极性。兴奋的收缩点来自子宫的一个或多个部位，节奏不协调。当子宫收缩时，子宫底部不强，但中、下段强。间歇性宫缩时，子宫壁不能完全松弛。

三、处理

协调性的宫缩乏力：若无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施，例如应用缩宫素，如果胎膜未破，可以进行人工破膜;若发现有头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产。

不协调性宫缩乏力：处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，可给予镇静剂，哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩大多能够恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。若经上述处理不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象、头盆不称等症状，均应进行剖宫产术。若不协调性宫缩被纠正后，宫缩仍较弱时，按协调性宫缩乏力处理。

好了，最后让我们做一道多选题来复习一下吧!

1.造成子宫收缩乏力的因素有：

A.膀胱充盈 B.胎位异常

C.临产后体内前列腺素分泌过多 D.临产后使用大剂量镇静剂

E.精神因素

【答案】BDE。