2021医院招聘考试临床学知识点：枕先露的分娩机制

在事业单位考试中，妇产科学，尤其是枕先露的分娩机制是相对来说比较难记忆的，今天中公教育的老师带大家一起对这部分知识好好梳理一遍，希望可以帮助各位考生进行复习。

枕先露分娩机制主要包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出这七部分内容。

1.衔接—胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接。

2.下降—胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降贯穿于分娩全过程，并与其他动作同时进行。观察胎头下降程度是临床判断产程进展的重要标志。

3.俯屈—当胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力，进一步俯屈，使胎儿下颏更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径，有利于胎头继续下降。

4.内旋转—当胎头下降至骨盆底遇到阻力时，枕部向母体中线方向旋转45°达耻骨联合后方，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

5.仰伸—当胎头完成内旋转后，俯屈的胎头即达到阴道口。宫缩、腹压迫使胎头下降，肛提肌收缩又将胎头向前推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、相继娩出。

6.复位及外旋转—胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向母体左外旋转45°，称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向母体中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎儿枕部需在外继续向母体左外侧旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出—外旋转后，胎儿前肩在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴体前缘娩出，胎体及下肢随之娩出，完成分娩全部过程。