医疗卫生检验学重点考点：乙肝常见模式解读

乙肝是我国常见的传染病，乙肝五项的检查也是我们临床工作中应用较多的检查项目，乙肝五项的解读是我们必须要掌握的知识点，今天就跟大家一起解读一下我们临床中比较常见的模式。

首先我们来复习一下乙肝五项各项目的临床意义：

了解了各项目意义之后我们一起来看一下临床中较为常见阳性模式：

1.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称大三阳，即一三五阳性。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBc)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

2.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

俗称小三阳，即一四五阳性。以上组合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。一些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。

3.HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

4.HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。

5.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

以上几种模式是我们临床工作中较为常见的几种，当然还有一些特殊类型下次老师接着与大家一起讨论学习!