医疗卫生检验学重点考点：如何早发现胸痛心梗?

心血管系统疾病又称为循环系统疾病，是心脏血管和脑血管的疾病统称，一般都与动脉硬化有关，其中急性心肌梗死是临床常见的冠心病严重类型。

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床主要表现为胸痛，临床实验室检测血液生物化学心肌损伤标记物的变化是诊断的重要手段。

急性心肌梗死的实验室诊断方法包括心肌蛋白、心肌酶和其他检测。其中心血管疾病的临床常用的生物化学检验项目中早期检测指标如肌红蛋白、心型脂肪酸结合蛋白检验项目是早期诊断重要指标;敏感性、特异性较高的肌钙蛋白T、肌钙蛋白Ⅰ检验项目是确诊检测指标;以及肌酸激酶及同工酶检测，是对诊断有一定参考价值的心肌酶指标;高敏C-反应蛋白(hs-CRP)可作为心血管疾病的风险预测指标。

以上指标肌红蛋白在心梗发生时出现最早，2小时即升高，6～9小时达高峰，24～36小时恢复至正常水平，其阴性预测价值为100%;由于Mb消除很快，因而是判断再梗死的良好指标，但特异性较差。而肌钙蛋白作为心肌损伤的确诊标志物，敏感性高心肌微小损伤即可升高;对于心梗诊断特异性好;同时在以上标志物中持续时间久窗口期最长;但对于再梗死的诊断效果较差。

合理的心肌损伤标记物组合检测有助于疾病诊断、病情评估及预后判断。